声辐射力脉冲成像技术在甲状腺结节中的诊断价值.pdf

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1、万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooolooo：⋯．3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。6刖舌⋯⋯”⋯⋯”⋯””””””””””“””””“””⋯””””””⋯”⋯““⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“6材料与方

2、法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯··””11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·39附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·40附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·44参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52致谢⋯⋯”⋯⋯”⋯⋯·一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯S8攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·59原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60万方数据泰山医学院硕士学位论文声辐射力脉冲成像技术在甲状腺结节中的诊断价值研究生：李新云I

4、IIIIIlllllllll1IIIIIillIIIIIIIIIIIIII专业：影像医学与核医学Y2。722546导师：丁红宇中文摘要目的声触诊组织定量(

5、VTQ)技术是声辐射力脉冲成像技术(ARFI)新的测量组织硬度的一种定量技术，探究它对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值并把它与二维超声成像相比较。资料与方法本研究包括128例患者136个结节，均经病理证实，且所有结节都首先行常规超声检查，然后行ARFI的VTQ技术检查。记录每一个结节二维超声特征，再将VTQ技术检查的组织硬度以剪切波速度(swv)和剪切波速度比值(SWR)i．己录下来。受试者操作特性曲线(ROC)分析用来评价二维超声及SWV和SWR在良恶性结节之间的鉴别诊断。二维超声和VTQ技术ROC曲线下的面积被计

6、算，它们之间的面积比较用Z检验，p(0．05为差异有统计学意义。．结果·1．102个良性结节中，14(13．7％)个病灶周边有声晕；41(40％)个病灶有微钙化；97(95．1％)个病灶呈低回声；7(6．8％)个病灶纵横比>l；37(36，2％)个病灶内部有血流信号。32个恶性结节中，3(8．8％)个病灶周边有声晕；12(35．4％)个病灶有微钙化；33(97．9％)个病灶呈低回声；19(55．8％)个病灶纵横LL)I；21(61．7％)个病灶内部有血流信号。根据超声各评分诊断点作为检验变量，以病理诊断为状态变量，

7、作ROC曲线，诊断甲状腺良、恶性结节的曲线下的面积为0．725，诊断临界点三4分，二维超声诊断良恶性结节的ROC曲线下面积最大(0．716)，约登指数为：0．441，其敏感性、特异性分别为62．8％、81．3％。2．甲状腺良、恶性结节的SWV分别为：(2’37±0．38)m／s、(3．93±1．96)m／s(t-4．907，P值=0．000)；甲状腺良、恶性病灶SWR分别为：1．15±0．28、1．77±0．69(t--4．512，l万方数据泰山医学院硕士学位论文P值=O．000)；SWV大于2．75m／s作为诊断

8、甲状腺结节敏感性81．4％，特异性82．1％，准确性80．8％，阳性预测值58．6％，阴性预测值92．2％；SWR大于1．32诊断甲状腺结节的敏感性69．8％，特异性89．3％，准确性83．8％，阳性预测值67．6％，阴性预测值89．2％，SWV的ROC曲线下的面积O．868(95％CI：0．762，0．941)(旷0．ooo)和SWR的ROC曲线下的面积o．813(95％CI：0．687，0．901)(p=0．ooo)之间无统计学差异◇>o．20)。3．把各个S、W作为检验变量，以病理诊断为状态变量制作ROC曲线

9、，ROC曲线下的面积为0．868，P值0．000，标准误0．040；把超声各评分诊断点作为检验变量，以病理诊断为状态变量制作ROC曲线，ROC曲线下的面积为：0．725，P值0．001，标准误0．045；两者经Z检验，Z=2．897，p<0．004，两者比较差异有统计学意义。结论ARFI的VTQ成像对组织的硬度提供一种量化和可重复的信息，在鉴别甲状腺良恶性结