声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺微小癌的价值.pdf

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1、中华临床医师杂志（电子版）２０１２年１２月第６卷第２３期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ１，２０１２，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２３·７６１５··论著·声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺微小癌的价值张一峰何勇徐辉雄徐军妹刘畅郭乐杭刘琳娜【摘要】　目的探讨声脉冲辐射力（ＡＲＦＩ）弹性成像技术诊断甲状腺微小癌（ＴＭＣ）的价值。方法分析经病理证实的４０例ＴＭＣ患者４５个直径≤１ｃｍ甲状腺结节的ＡＲＦＩ弹性特征，包括声触诊组织定量成像（ＶＴＱ）及声触诊组织成像（ＶＴＩ）。分别绘制ＶＴＱ及ＶＴＩ诊断ＴＭＣ的ＲＯＣ曲线

2、，比较曲线下面积。结果　４５个结节包括良性病变２１个（结节性甲状腺肿２０个，纤维胶原组织增生１个）、恶性病变２４个（均为乳头状癌）。ＶＴＱ检查ＳＷＶ≥２畅８７ｍ／ｓ结节２１个，包括良性病变６个、恶性１５个；ＳＷＶ＜２畅８７ｍ／ｓ结节２４个，包括良性病变１５个、恶性９个。ＶＴＱ诊断ＴＭＣ的敏感性、特异性及准确率分别为６２畅５％（１５／２４）、７１畅４％（１５／２１）及６６畅７％（３０／４５）。ＶＴＩ检查ＶＴＩ分级≥Ⅳ级结节１９个，包括良性病变０个、恶性１９个；ＶＴＩ分级＜Ⅳ级结节２６个，包括良性病变２１个、恶性５个。ＶＴＩ诊断ＴＭＣ的敏感性、特异性及

3、准确率分别为７９畅２％（１９／２４）、１００％（２１／２１）及８８畅９％（４０／４５）。ＶＴＱ及ＶＴＩ的ＲＯＣ曲线下面积分别为０畅６７０和０畅８９６（z＝２畅３２，P＜０畅０５）。结论ＡＲＦＩ弹性成像可用于鉴别诊断ＴＭＣ，ＶＴＩ较ＶＴＱ具有更高的诊断价值。【关键词】　甲状腺肿瘤；　弹性成像技术；　声脉冲辐射力ValueofacousticradiationforceimpulseimaginginthedifferentialdiagnosisofthyroidmicrocarcinomaZHANGYi唱feng，HEYong，XUHui唱xion

4、g，XUJun唱mei，LIUChang，GUOLe唱hang，LIULin唱na．DepartmentofMedicalUltrasound，TenthPeople’sHospitalofTongjiUniversity，MedicalImagingCenterofTongjiUniversity，Shanghai200072，ChinaCorrespondingauthor：XUHui唱xiong，Email：xuhuixiong＠hotmail．com【Abstract】　ObjectiveＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆａｃｏｕｓｔｉ

5、ｃｒａｄｉａｔｉｏｎｆｏｒｃｅｉｍｐｕｌｓｅ（ＡＲＦＩ）ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＴＭＣ）．MethodsＴｈｅＡＲＦＩｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ４５ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｎｔｈｙｒｏｉｄｓｕｂ唱ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｎｏｄｕｌｅｓｉｎ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｖｉｒｔｕａｌｔｏｕｃｈｔｉｓｓｕｅｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ（ＶＴＱ）ａｎｄｖｉｒｔｕａｌｔｏ

6、ｕｃｈｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｉｎｇ（ＶＴＩ）ｗｅｒｅｂｏｔｈｕｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｏｒｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｓｏｆＶＴＩａｎｄＶＴＱ．ResultsＴｈｅｒｅｗｅｒｅ２１ｂｅｎｉｇｎｎｏｄｕｌｅｓ（２０ｎｏｄｕｌａｒｇｏｉｔｅｒｓａｎｄｏｎｅｆｉｂｒｏｃｏｌｌａｇｅｎｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ）ａｎｄ２４ｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｄｕｌｅｓ（ａｌｌｔｈｙｒｏｉｄｐａｐｉｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｓ）．ＴｈｅＳＷＶｖａｌｕｅｓｏｆ２１ｎｏｄ

7、ｕｌｅｓｗｅｒｅｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｏｒｅｑｕａｌｔｏ２畅８７ｍ／ｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ６ｂｅｎｉｇｎｎｏｄｕｌｅｓａｎｄ１５ｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｄｕｌｅｓ），ａｎｄ２４ｎｏｄｕｌｅｓｌｅｓｓｔｈａｎ２畅８７ｍ／ｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１５ｂｅｎｉｇｎｎｏｄｕｌｅｓａｎｄ９ｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｄｕｌｅｓ）．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆＶＴＱｗｅｒｅ６２畅５％（１５／２４），７１畅４％（１５／２１），６６畅７％（３０／４５），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１９ｎｏｄｕｌｅｓｗｉｔｈＶ

8、ＴＩｓｃｏｒｅｓｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｏｒｅｑｕａｌｔｏⅣ（ａｌｌｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｄｕｌｅｓ）ａｎｄ２６ｎｏｄｕｌｅ