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《彩色多普勒超声及弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、彩色多普勒超声及弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值分析黄军业（山东省沂南县屮医医院山东沂南276300）【摘要】目的探讨二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法对42例经手术病理证实甲状腺微小癌患者的二维及彩色血流显像、弹性成像进行分析。结果超声发现甲状腺结节63个，结节内部呈极低、低回声57例（90.5%）,形态欠规则，边界可见成角及分叶改变34例（53.9%）,其屮发现微小钙化25例（58%）,A/T（纵横比）≥l,46例（73%）,周围淋巴结肿大10例（24%）,结节内部及周围点棒状、杂乱血流、阻力指数>7.033例（
2、78.6%）,弹性成像评分4〜5分56例（88.9%）。结论二维超声、彩色多普勒超声、弹性成像在甲状腺图像屮出现边界不淸极低回声、低回声结节，A/T（纵横比）≥l,肿块内出现微小钙化、周围淋巴结肿大及丰富血流信号，阻力指数>；7.0,弹性成像评分4〜5分等征象是诊断甲状腺微小癌的重要指标。【关键词】超声检查彩色多普勒弹性成像甲状腺微小癌【屮图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0076-02甲状腺微小癌（thyroidmicrocarcinoma,TMC）是指直径≤10mm的特殊类型的甲状腺癌
3、，其中大多数为乳头状癌［1］。由于肿块较小，又无明显的临床症状，一般不易诊断，近年来，随着超声仪器的发展，甲状腺微小癌的发现逐年増加［2］。本文回顾性分析经手术及病理证实的24例甲状腺微小癌的声像图表现,旨在总结其二维声像图表现、彩色多普勒超声特征及超声弹性成像特征，探讨其在诊断甲状腺微小癌瘤屮的价值。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2013年4月间由本院超声科诊断经外科手术病理证实的42例患者51个癌结节；男15例，女37例，年龄32〜66岁，平均(40.1±10.9)岁。病程长短不一，数天至8年不等，其中有16例为体检发现结节来本
4、院复查而手术的患者。1.2仪器和方法使用仪器为日立EUB-7500彩超诊断仪，探头频率8〜12MHz。进行常规甲状腺及颈部超声检査，发现结节后测量人小，观察病灶的边界、边缘、内部冋声、有无微钙化及区域淋巴结情况并采图存档，彩色多普勒血流显像观察病变肿块内部及周围的血流分布特征，频谱多普勒测量血流速度、阻力指数。应用超声弹性成像对结节病变进行硬度分级。采用日立公司推荐的由软至硬的5分法硬度分级标准：①病变区与周围组织完全为绿色覆盖记1分；②病变区内蓝绿混杂，以绿色为主记2分；③病变区以蓝色为主，周边见部分绿色记3分；④病变区完全为蓝色覆盖记4分；⑤病变区完全为
5、蓝色覆盖，i病变周围的少部分组织也为蓝色记5分［3］。2结果2.1诊断结果本组42例中，结合病史及图像表现明确诊断为甲状腺癌的有31例，诊断符合率为73.8%。考虑为良性的有5例。而疑为甲癌，建议进一步检查或定期复查的有6例，4例病人3个月后复查，术后证实为甲状腺乳头状癌，2例病人半年后复査，术后一例证实为甲状腺乳头状癌，一例证实为甲状腺髓样癌。同侧颈部淋巴结肿大13例，术后病理10例淋巴结肿大为转移性。2.2二维声像图特征，此组病例检查共发现甲状腺结节63个，最大结节10x8mm，最小结节4x3mm，平均大小为7.5mm。结节内部呈极低冋声18例、低冋声3
6、9例(90.5%)、略高回声6例(9.5%)；L/T(纵横比)≥l者46例(73%)；形态不规则，边界模糊，边缘可见成角及分叶状改变者34例(53.9%);其内有微小钙化25例(58%),淋巴结异常肿大10例(24%)。2.3CDFI42例病例中，21例病灶内可测及点状、棒状彩色血流信号，12例病灶周围可测及点条状彩色血流信号，PW检测结节内血流为动脉频谱，收缩期最大流速为12〜32cm/s,阻力指数0.72〜0.8。2.4弹性成像评分，63个结节弹性成像评分4〜5分者56（88.9%）,其余7个结节评分均为3分。2.5病理结果42例甲状腺微小癌瘤中，
7、乳头状癌30例，髓样癌4例，结节性甲状腺肿伴腺瘤形成合并微小乳头状癌4例，滤泡性腺瘤合并浸润性滤泡性癌2例，桥本氏甲状腺炎并微小隐匿型乳头状癌2例。3讨论甲状腺微小癌病理类型多数为分化型甲状腺癌，以乳头状癌为主，但也奋滤泡状癌和混合性癌，髓样癌少见。甲状腺微小癌一般生长缓慢、病程长、但易发生早期淋巴结转移。其临床上多见于女性，男女之比为1:4至1:6,有文献报道这可能与性激素水平可能有一定的关系［4】。因为其结节过小，临床表现缺乏特异性，使漏诊率较高。医师经常在对甲状腺的良性肿瘤手术中或发生淋巴结转移后造成颈部淋巴结肿大吋才发现。甲状腺微小癌虽然很小，但也能
8、发生远处转移,或向未分化癌转化，而危及生命，故对其早
