声脉冲辐射力成像在乳腺良恶性结节鉴别中的应用探讨

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1、中图分类号盟笪：!UDC610硕士学位论文学校代码10533声脉冲辐射力成像在乳腺良恶性结节鉴别中的应用探讨ThediscussedofAcousticRadiationForceImpulseindifferentiatingtheBenignorMalignanttumorsofBreast作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：周琼临床医学影像医学与核医学湘雅二医院刘明辉教授论文答辩日期盈丛：S．2，甲答辩委员会主中南大学二。一三年五月原创性声明lIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIY2424592本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导

2、下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：』她日期：五年上月耸曰学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据

3、库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。日期：卫生年』掣日亟±堂僮诠塞虫童摘要摘要声脉冲辐射力成像在乳腺良恶性结节鉴别中的探讨研究目的1探讨常规二维超声、CDFl分级对乳腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值。2探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值，并分析影响ARFI在诊断乳腺结节性质时的相关病理因素。3通过绘制ROC曲线获得乳腺良恶性实性结节的VTQ最佳截断值，为以后临床无创评估乳腺结节的良恶性鉴别中提供新的观察指标。4常规超声、CDFl分级、声触诊组织定量、声触诊组织成像及四种方法结合对乳腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值。资料与方法本研究收集2012年4月-2

4、013年2月在中南大学湘雅二医院就诊的门诊和住院发现有乳腺实性结节的女性患者共98例，共108个病灶。于术前用德国西门子公司的Acuson$2000超声诊断仪，具备声脉冲辐射力成像技术，选择高频探头，频率为4．0MHZ'--'9．0NIZ。检查时患者取侧卧位或仰卧位，二维超声模式下观察乳腺结节的大小、形态，与周围组织的分界及肿瘤内部的回声，进入血流显像条件观察乳腺结节内的血流情况，用频谱多普勒超声技术测量乳腺结节内部或周边可探及的峰值血流速度、加速度及阻力指数。再对乳腺结节患者使用声脉冲辐射力成像技术(Acousticradiationforceimpulse，ARFI)对各病灶进行声触诊

5、组织定量(Virtualtouchtissuequantification，VTQ)检测及声触诊组织成像(Acousticradiationforceimpulse，VTI)，获取乳腺实性结节VTI图像，图上回声强度代表组织质地的软硬度，回声越亮则代表组织质地越软，回声越暗则代表组织质地越硬。实性结节内部、结节边缘处及正常乳腺腺体组织的VTQ值，VTQ值每位患者取5次检查结果的平均数进行统计，所得的结果以均值士标准差(mean士SD)表示。结节良恶性的判定以术后病理作为标准，使用统计学处理分析乳腺良恶性结节之间弹性参数的差异，以P

6、下结果均以手术后组织病理学诊断结果作为金标准进行对照。l常规二维超声检查在诊断乳腺占位性病变中的准确度、敏感度、特异度86．11％、85．71％、86．44％。2按Adler的半定量方法进行的CDFl分级在诊断乳腺占位性病变中的准确度、敏感度、特异度为76．85％、71．43％、81．36％。3声触诊组织定量(Virtualtouchtissuequantification，VTQ)技术在诊断乳腺占位性病变中的准确度、敏感度、特异度为92．71％、92．31％、92．98％。乳腺良性结节组内部的VTQ平均值为2．865±0．472m／s，乳腺恶性结节组内部的VTQ平均值为4．828±1．1

7、71m／s，两者相比具有统计学差异(P<0．01)。良性结节组边缘处的VTQ平均值为2．659±0．437m／s，恶性结节组边缘处的VTQ平均值4．170±0．985m／s，两者相比具有统计学差异(PO．05)。良性结节组内部VTQ