声脉冲辐射力成像技术对iga肾病的应用研究

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1、声脉冲辐射力成像技术对IgA肾病的应用研宄大庆油田总医院超声科163000摘要：目的评价超声声脉冲福射力成像技术(AcousticRadiationForceImpulse,ARFI)在IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)的应用价值◊方法选择2014年1月至10月大庆油田总医院经肾活检证实的20例IgAN患者，对所有患者应用声脉冲辐射力成像技术测量左肾皮质剪切波传播速度(Vs)。分析剪切波传播速度与病理Lee分级的相关性。结果IgAN患者剪切波传播速度与Lee分级呈负相关。结论通过声脉冲辐射力成像技术测定肾皮质的剪切波传播速度与病理Lee分级指标存在相关性，AR

2、FI技术在IgAN的应用值得进一步探讨。关键词：声脉冲辐射力成像技术；IgA肾病；Lee分级ObjectivetoevaluatethevalueofRadiationForce(ImpulseIgA,ARFI)innephropathy(nephropathyIgA,IgAN)byultrasonicacousticimpulseradiationforceimaging(Acoustic).MethodsfromJanuary2014toOctober,20patientswithNIgAwhowereconfirmedbyrenalbiopsyinGeneralHospi

3、talofDaqingOilFieldwereusedtomeasuretheshearwavepropagationvelocity(Vs)oftheleftrenalcortex.AnalysisofcorrelationbetweenshearwavepropagationvelocityandLeeclassification.ResultstheshearwavepropagationvelocityofNIgAwasnegativelycorrelatedwithLeegrading.Conclusionthecorrelationbetweentheshearwa

4、vepropagationvelocityofrenalcortexandthepathologicalLeeclassificationisdeterminedbytheacousticpulseradiationforceimagingtechnology.TheapplicationofARFItechnologyinNIgAisworthfurtherdiscussion.Acousticpulseradiationforceimagingtechnique；IgAnephropathy；LeeclassificationIgA肾病现己成为当今世界上，尤其是亚洲地区，最

5、为常见的一种原发性肾小球肾炎，占我国原发性肾小球肾炎的45.2%-58.2%[1]。部分进展为终末期肾病。由于该病的高发病率及不良预后，早期诊断与及吋的临床评估更为重要。IgAN诊断和疾病动态监测的金标准是肾组织活检，但肾组织活检具奋创伤性和风险性，即使在实时超声引导下肾组织活检术后严重并发症（如大量血尿、冇症状的肾周或被膜下血肿、需输血治疗或休克）的发生率约1.9%-8.9%。1991年Ophir[2】首次提出弹性成像的概念，声辐射力脉冲成像（ARFI）是一种定量超声弹性成像技术。利用单点聚焦产生卢辐射力及剪切波可快速能获得局部感兴趣区的剪切波传导速度，进而进行相关的临床评价

6、。本研究旨在探讨ARFI技术对IgA肾病的应用价值。对象和方法对象纳入2014年1月至10月大庆龙南医院行超声引导肾活检的IgAN患者20例，分别对每例患者的左肾进行剪切波传播速度（Vs）测定，共20个肾脏。排除标准：一般状况差无法配合者；肾脏穿刺活检后肾周血肿；肾脏本身病变及糖尿病、高血压、痛风等可引起肾损害的相关疾病。所有患者均获得知情同意。仪器和方法所有超声弹性成像检测与肾活检间隔小于24h,由同一名超声科医生完成。采用SiemensAcusonS2000型彩色多普勒超声诊断仪，配置QJV定量分析系统，采用凸阵探头4C-1,探头频率4.5MHz。嘱患者右侧卧位，充分暴露检

7、查区域，首先常规测量左肾大小及皮质厚度，然后行肾冠状切面扫查，启用ARFI模式，（将测量框置于肾脏中部皮质内，避幵肾髓质和肾窦结构，测量深度8cm内，取样框尽量与被膜垂直，嘱受检者屏气，待图像稳定5s后，测量Vs值，重复5次取平均值。测量吋，探头轻压体表，肾脏清晰显示即可，尽量保证测量深度位置一致。见图1-3。患者女，54岁，Lee分级5级，左肾皮质Vsl.94m/s统计学处理采用SPSS16.0统计软件。计量资料的统计量均数?标准差表示，相关性采用Spearman相关性分析，P>0.