声脉冲辐射力成像技术在慢性肝脏纤维化诊断中的初步应用研究

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1、硕士学位论文声脉冲辐射力成像技术在慢性肝脏纤维化诊断中题目的初步应用研究PreliminarystudyofAcousticRadiationForceImpulse英文题目(ARFI)techniqueinthediagnosisofchronicliverfibrosis.姓名杜俊彬学号200572006所在学院医学院导师姓名翟玉霞主任医师专业影像医学与核医学入学日期2005年9月答辩日期2012年5月学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发

2、表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日汕头大学医学院硕士研究生学

3、位论文摘要研究背景慢性肝脏肝纤维化已经成为危害全球人类健康的问题，是发展为肝硬化的必经阶段。肝纤维化早期病理学特点是肝脏内弥漫性的细胞外基质的过度沉积。既往检测慢性肝脏肝纤维化多是在二维超声基础上对肝脏边缘、内部回声等进行研究，此常规的超声影像学方法是很难对上述病理生理过程导致的肝脏硬度变化做出判断。声脉冲辐射力成像技术（ARFI）的出现给了我们一个新的角度观察、检测、评估慢性肝病肝纤维化程度。目的利用声脉冲辐射力成像（ARFI）技术研究慢性肝病患者肝脏剪切波速（VTQ值）情况，初步探讨肝脏剪切波速与慢性肝病肝纤维化分级、肝功能Child-Pug

4、h分级、血清生化指标的相关性。材料与方法收集2011年9月～2012年3月在汕头大学医学院第二附属医院肝胆外科、感染科及消化内科住院治疗的慢性乙型肝炎患者47例（年龄23～81岁，平均52±14岁）纳入病例组，分为肝硬化失代偿期组（n=14）、肝硬化代偿组（n=19）和慢性肝损害组（n=14）。病例组患者为符合中华医学会肝病学分会、感染病学分会于2010年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的诊断标准。25例已排除肝脏疾患的健康志愿者（年龄15～74岁，平均46±16）为正常对照组。所有受检者进行相关临床资料收集，包括年龄、性别、慢性乙型肝炎病史

5、等，同期进行常规腹部超声检查及声触诊组织量化技术（VTQ）并定量测定肝脏的剪切波速，并在行ARFI扫查后收集患者的肝功能等实验室指标,包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）等。采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用单因素方差分析及SNK-q检验对各纤维化分级之间的剪切波速进行比较；采用MedCalc软件绘制受试者运筹特性曲线（ROC曲线）并同时获得各期肝纤维化时肝脏硬度的最佳临界值；采用Spearman相关分析将剪切波

6、速（VTQ值）与纤维化分级、Child-Pugh评分、肝功能等实验室指标进行相关性分析。I汕头大学医学院硕士研究生学位论文结果1.正常组肝左叶、右前叶、右后叶VTQ值情况：25例正常人受检者均获得满意肝左叶、右前叶、右后叶VTQ值，参考值分别为（1.19±0.19）m/s、（1.09±0.14）m/s、（1.13±0.19）m/s，对肝左叶、右前叶、右后叶VTQ值进行方差分析（ANOVA）,结果显示肝左叶、右前叶、右后叶VTQ值三组数据差别无统计学意义（F值=2.089，P=0.131，P>0.05）。2.正常组VTQ值与年龄关系：对25例正常人

7、VTQ值与年龄进行Spearman相关分析，结果显示VTQ值与年龄无明显相关性（r=0.129，P=0.538，P>0.05）。3.各肝脏纤维化分组之间剪切波速对比分析：健康对照组、慢性肝损害组、肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组VTQ参考值分别为(1.138±0.156m/s)、(1.493±0.249m/s)、(2.148±0.499m/s)、(2.797±0.417m/s)。对健康对照组、慢性肝损害组、肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组VTQ值进行方差分析，结果提示四组受检者肝脏VTQ值差异具有统计学意义（F=105.730，P=0.000，P<0.0

8、5）。采用SNK-q检验进行两两组间比较，提示任意两组间（如肝硬化失代偿组与代偿组、慢性肝损害组、正常对照组；肝硬化代偿组与慢性肝损害组