急性脑卒中相关性肺炎危险因素分析及病原学特点

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterAnalysisofRiskFactorsandtheEtiologyFeatureinPatientswithAcuteStroke．AssociatedPneumoniaByYahongYangTutor：Prof．JiyuLouXiaopengYangDepartmentofNeurologyTheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversityApril，2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导

2、师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：韧亚血日期：劢B年‘月∥日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本

3、学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：枥．吐红日期：知f；年石月∥日摘要急性脑卒中相关性肺炎危险因素分析及病原学特点研究生杨亚红导师娄季宇杨霄鹏郑州大学第二临床学院神经内科河南郑州450014目的通过分析临床病例，调查我院急性脑卒中相关性肺炎(stroke-associatedpneumonia,SAP)的发病率和病死率，探讨SAP的危险因素及痰培养病原学特点，为SAP的预防及临床治疗提供参考。方法收集2011年10月至2012年09月在郑州大学第二附属医院神经内科

4、住院治疗的116例急性脑卒中(发病1周内入院)患者为研究对象，分析其临床资料。统计SAP的发病率及病死率，记录患者的年龄、性别、既往病史、住院天数、卒中类型及部位、吞咽状态、意识状态、入院血浆白蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表(thenationalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS)评分及SAP发生前相关医疗措施等。运用ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲线，确定患者年龄、住院天数及NIHSS评分的最佳截断点，对计量数据进行二分类化。将所有P<0．05的因素引入二分类Logistic回归进行分析，探讨S

5、AP的危险因素。并分析SAP患者痰培养病原学特点等。结果(1)本研究共收集急性脑卒中病例116例，SAP的发病率为19．8％，SAP组患者病死率为21．7％，非SAP组为1．1％，两组间比较差异有统计学意义(尸

6、)。(2)单因素分析显示年龄、住院天数、入院NIHSS评分、入院血浆白蛋白水平、吞咽障碍、意识障碍、SAP发生前治疗(脱水剂、抑酸剂、抗生素预防应用)及医疗操作(鼻饲、辅助通气)各组间比较差异有统计学意义(P

7、用的结果，其中吞咽障碍、意识障碍及入院血浆白蛋白水平较低可能是SAP发生的重要危险因素。(3)急性SAP患者痰培养致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，其次为革兰氏阳性球菌和真菌。多为条件致病菌，混合性感染。其病原构成与院内感染较一致，考虑二者存在相似感染机制。关键词急性卒中相关性肺炎；危险因素；病原学IIAbstractAnalysisofRiskFactorsandtheEtiologyFeatureinPatientswithAcuteStroke．．AssociatedPneumoniaPos