新生儿难治性肺炎危险因素及病原学分析

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1、5.统计分析应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，进行单因素分析，符合正态分布且方差齐的计量数据以均数±标准差(x±s)形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0．05为差异有显著性；对差异有显著性的变量做逐步logistic回归分析。第二部分结果1.新生儿难治性肺炎的临床相关因素1.1对逐个暴露因素进行单因素分析，发现胎膜早破时间、胃管喂养、重症监护、吸氧、气管插管/吸痰、Apgar评分（1分钟）与新生儿难治性肺炎的发生有显著性关联，性别、胎龄、出生体质量、羊水性状、静脉营养与新生儿难治性肺炎的发生无显著

2、性差异（表2）。表2难治性肺炎暴露因素配对资料的单因素分析结果病例组对照组因素(n=78)(n=85)χ2POR95%CI性别男59581.1010.2941.4460.725～2.881女1927胎龄<37周57640.1O50.7460.8910.441～1.798≥37周2121羊水污染是17240.8960.3440.7080.346～1.449否6161胎膜早破>24小时9257.8710.0050.3130.136～0.723 ≤24小时6960出生体重＜2.5kg54620.2730.6010.8350.424～1.

3、645≥2.5kg2423Apgar评分＜7分1675.0590.0242.8761.114～7.426≥7分6278胃管喂养是69598.7540.0033.3791.467～7.7786万方数据否926监护方式重症监护76727.8890.0056.8611.496～31.471 普通213吸氧是61525.5460.0192.2771.140～4.550否1733吸痰/插管是23418.0740.0008.4682.775～25.841否5581静脉营养是64602.9360.0871.9050.906～4.004否1425

4、1.2Logistic多元回归分析：以上述单因素分析筛选出的关联因素，进行非条件Logistic多元回归分析，结果显示重症监护，气管插管/吸痰，Apgar评分（1分钟）与新生儿难治性肺炎的发生呈正相关（表3、4）。表3难治性肺炎可能的危险因素及赋值因素变量值赋值说明胎膜早破X1≤24小时＝0>24小时＝1胃管喂养X2无＝0有＝1重症监护X3无＝0有＝1 吸氧X4无＝0有＝1吸痰/插管X5无＝0有＝1Apgar评分X6≥7分=0＜7分=1难治性肺炎Y对照＝0病例＝1表4难治性肺炎危险因素多因素Logistic回归分析结果回归系Wal

5、d变量数标准误χ2P值OR值95%CI常数项-2.0660.8436.0120.014X1-1.1670.4716.1280.0130.3110.124～0.784X20.8930.4703.6070.0582.4430.972～6.140X32.1760.8506.5580.0108.8111.666～46.593X4-1.1120.4150.0730.7870.8940.396～2.017X52.0540.61611.1290.0017.7982.333～26.061 X61.1900.5255.1430.0233.2871.

6、175～9.9161.两组并发症或合并症两组在先天性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭、贫血、气胸、坏死性小肠结肠炎、7万方数据败血症比较上有显著性差异（表5）。表5两组并发症或合并症分析结果病例组对照组并发症或合并症(n=78)(n=85)χ2P先天性心脏病301212.6<0.05呼吸衰竭47365.21<0.05心力衰竭31429.6<0.05贫血1649.44<0.05低蛋白血症28221.91>0.05营养不良210.005>0.05气胸925.45<0.05多脏器功能损害722.26>0.05颅脑疾患56531.63>0.05

7、巨细胞病毒感染511.84>0.05坏死性小肠结肠炎15114.9<0.05败血症26912.4<0.055.新生儿难治性肺炎的病原学特点病例组中有44例行痰培养，其中痰培养阳性19例，阳性率43.2％，绝大多数为革兰氏阴性菌，构成比见图2－1，分别为肺炎克雷伯菌6例、产气肠杆菌7例、嗜麦芽窄食单胞菌1例、鲍氏不动杆菌1例、铜绿假单胞菌3例，白色念珠菌1例；其中混合感染2例：分别为肺炎克雷伯菌和产气肠杆菌；铜绿假单胞菌、产气肠杆菌和白色念珠菌。77例行血培养，其中血培养阳性11例，阳性率14.2％，分别为肺炎克雷伯菌3例、无乳链球

8、菌2例、嗜麦芽窄食单胞菌2例、沙雷菌1例、白色念珠菌2例、产气肠杆菌1例。对照组中有14例行痰培养，其中痰培养阳性2例，阳性率14.3％，为肺炎克雷伯菌2例；84例行血培养，其中血培养阳性1例，阳性率1.2％，为表皮葡萄球菌。8万方数据5%16%1