导管相关感染病原学及危险因素分析

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1、导管相关感染病原学及危险因素分析作者：朱冰，邹自英，龚扬彬，陈芳【摘要】　　目的了解我院导管相关感染（CRI）病原菌特点及危险因素，指导临床合理使用留置针。方法对我院部分科室送检的138例导管培养标本的病原菌进行分析。结果在138例标本中，共分离出132株病原菌，其中革兰氏阳性菌86株、阴性菌12株及真菌12株。金黄色葡萄球菌、真菌、肠球菌和绿脓杆菌分别在导管留置针培养阳性样本中占15.9%、9.1%、6.82%、3.03%。CRI与留置针的留置时间、操作部位及细菌定植部位有相关性（Ｐ＜0.05）。结论CRI的主要病原菌以革兰阳性球菌为主。长时间放置导管、反

2、复插管及插管的不同部位是导致CRI的潜在危险因素，预防重点是避免导管腔内外的污染。【关键词】导管相关感染；病原菌；感染率　　ABSTRACTObjectiveTostudythepathogenfeaturesofcatheter-relatedinfection(CRI)andtheriskfactorssoastoguidecorrectapplicationofcathetersinclinic.MethodsAnanalysiswasmadetothepathogensof138catheter-culturedsamplesfromsomedepa

3、rtmentsinthehospital.Results132strainsofpathogenswereisolatedfromthe138samples，inwhich，therewere86strainsofgrampositivebacteria，12strainsof7gramnegativebacteriaand12strainsoffungi;theratesofstaphylococcusaureus，fungi，enterococcusspeciesandpseudomonasaeruginosainpositivesampleswere1

4、5.9%，9.1%,6.82%and3.03%respectively;CRIwascorrelatedtothetimelengthofcatheters，theintubationsiteandthesiteofbacterialcolonization(Ｐ＜0.05).ConclusionsMostofthepathogensofCRIaregrampositivebacteria;longtimeofindwelling，repeatedintubationatonesiteandtheselectionofproperintubationsitea

5、rethepotentialriskfactorsleadingtoCRI，andthekeypointinpreventionistoavoidcontaminationoftheinnerorouterofthecatheter.　　KEYWORDScatheter-relatedinfectionpathogeninfectionrate　　随着现代医学的发展，为方便输液、给药及营养支持，减少血管穿刺次数，紧急抢救等，临床上应用深浅静脉留置针明显增加，随之而来的伴随导管相关感染（catheter-relatedinfections，CRI）也相继增加，

6、已成为医院感染的重点之一，为了有效的使用静脉导管留置针，有效的控制其感染，我们对我院发生的导管感染的相关因素及病原菌特点进行了分析，为今后预防和治疗CRI提供依据。7　　1材料与方法　　1.1材料来源采集我院部分临床科室住院患者放置的静脉导管留置针的输液接口，尖端（或前段）及与患者接触的表面皮肤标本共138例进行细菌培养、鉴定及药敏试验，并对每份样本的插管时间、拔管时间、插管部位、临床表现、病原菌分布等进行分析，对导管相关感染的潜在危险因素进行统计学分析。　　1.2细菌鉴定、培养及药敏试验所有菌株均采用VITEK32系统鉴定仪（法国Bio-Merieux）的

7、VITEK-GNI、GPI、GNS132、ATB鉴定卡和药敏卡。普通血琼脂平板由郑州安国绿科生物工程有限公司提供，均在37℃孵育18～24h。　　1.3导管相关感染的诊断标准据卫生部2001年《医院感染诊断标准》（试行）：（1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥漫性红斑；（2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致；（3）经血管介入性操作发热>38.0℃，局部有压痛，无其他原因可解释；（4）导管培养阳性；（5）拔管后，患者体温恢复正常；（6）有中心静脉置管史。　　1.4统计学分析采用SPSS软件进行χ２检验，Ｐ＜0.05有统计学意义。7

8、　　2结果　　2.1病原菌的分布与药敏结果138例标