新生儿picc导管相关性感染危险因素分析

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1、新生儿PICC导管相关性感染危险因素分析吉娟(江苏省泰州市人民医院新生儿科NICU225300)【摘要】目的：分析新生儿PICC导管相关性感染危险因素，为开展感染防控提供依据。方法：2012年1月〜2015年1月，泰州市人民医院新生儿科NICU中PICC导管相关性感染率13.63%(74/543),将发生感染患儿纳入感染组，余者纳入对照组，调取患儿病历资料，进行回顾性分析，对比相关资料。结果:研究显示，感染与对照组早产比重、极低体重比重、剖宫产比重、5minAgpar≤3分比重、置管部位、置管时间≥7d比重差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿PIC

2、C导管相关性感染发生率较高，感染危险因素较多，与早产、极低体重、剖宫产、新生儿窒息、置管部位与时间密切相关，需做好风险等级管理，科学选择置管部位，积极缩短置管时间，加强护理集束化管理。【关键词】新生儿；PICC；导管相关性感染；危险因素【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0128-02新生儿重症监护病房(NICU)护理是新生儿护理重点、难点，感染是致NICU患儿死亡的最常见原因之一［2］。外周中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCather,PICC)是一种长时间静脉输注手段，具有操作

3、简单、安全、高效、对血管损伤小、适应性强的优点，在NICU应用越来越普遍，但仍有部分患儿不可避免并发PICC导管相关性感染。2012年1月〜2015年1月，泰州市人民医院新生儿科NICU收治并应用PICC患儿543例，其中发生PICC相关性感染74例，木次研究试分析感染危险因素，为开展防治工作提供依据。1.资料及方法1.1一般资料将NICU收治并应用PICC未发生PICC相关性感染患儿469例纳入对照组，发生感染74例纳入感染组。1.2方法调取患儿病历资料，进行冋顾性分析。收集资料包括：胎龄、体重、新生儿并发症、PICC留置时间、收治年份、置管部位等。1.3统计学处理数据

4、资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（％）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果研究显示，感染组与对照组早产比重、极低体重比重、剖宫产比重、5minAgpar≤3分比重、置管部位、置管时间≥7d比重差异具奋统计学意义（P<0.05）（见表1）。表1感染组与对照组影响因素分析2.讨论本组患儿PICC相关性感染发生率为13.63%,处于正常水平。新生儿皮肤粘膜屏障功能较差，免疫功能不健全，易被细菌入侵，是感染的高危人群，胎龄越小、日龄越小，免疫及局限感染能力越差［2】。本次研究显示，早产是PICC相关性感染影响因

5、素。除胎龄外，极低体重、剖宫产、5minAgpar>置管部位与PICC相关性感染密切相关，其中仅置管部位、置管时间是可控因素。贵要静脉血管条件相对较好，新生儿肘正中静脉常伴有缺如、头静脉过于细小，若选择肘正中静脉、头静置管发生导管相关不良事件风险较高，可能导致血管损伤、血肿、挛缩等不良事件，进而增加感染风险。置管吋间与感染密切相关，置管吋间越长，感染风险越高，缩短置管时间有助于降低感染风险。基本的护理措施位包括：①强化手部卫生及无菌操作质量，主要内容包括操作前紫外线空气消毒、药物擦拭、穿刺前肢体准备、七步洗手法、手部细菌监测；②强化无菌屏障，主要内容包括穿刺部位消毒、无菌

6、布覆盖、穿刺次数控制、选择合适的静脉；③强化质控，主要内容监测穿刺部位状态、综合评估拔管条件［3】。新生儿并无自护能力，感染防控完全依赖于护士护理，护士需需深刻意思到PICC相关性感染防控的重要性，落实集束化管理，了解危险因素，将细节管理理念落实在实际工作之中［4】。NICU应制定落实PICC置管及维护标准，加强护理质量管理，做好护士培训，全面提高护理质量。【参考文献】［1］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕等.实用新生儿学［M］.第四版.人民卫生出版社，2011:56-57.［2］陶连琴，朱婧，谢微微等.新生儿血管内导管相关感染的临床分析［儿中国新生儿科杂志，2011,26(2):

7、102-105.［3］马坚，胡必杰.导管相关性血流感染的预防控制指南2011年版本(翻译版)［」］.中华医院感染学杂志，2011,21(12):2648-2650.［4］吴娟，刘小琴，许惠芬.强化ICU护士导管相关性血流感染知识培训的效果［」］.中华医院感染学杂志，2011,21(8):1621-1622.