标准化picc导管维护对降低导管相关性感染的效果分析

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1、标准化PICC导管维护对降低导管相关性感染的效果分析刘羽湖北省恩施州民族医院血液科445000【摘要】目的：研究血液科实行标准化PICC导管维护技术对降低患者导管相关性感染的效果；方法：从2011年2月-2014年8月在恩施市医院血液科就诊并通过PICC导管长期输液的212例患者分为对照组和实验组，对照组按照常规的PICC导管维护技术，实验组按照标准化PICC导管维护流程进行护理，比较两个组的导管相关性感染的发生率；结果：实验组的导管相关性感染发生率（7.83%）低于对照组的导管相关性感染发生率（18.56

2、%），差异具有统计学意义（P<0.05）,但是性別，年龄等对患者的导管相关性感染没有影响（P>0.05）;结论：标准化PICC导管维护可以显著地减低导管相关性感染的发生，所以推行严格的标准化PICC导管维护技术是非常有必要的。【关键词】标准化导管维护；PICC；导管相关性感染【中图分类号】RP733【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-128-02化疗是治疗血液科肿瘤病人常用的方法，很多患者每天要多输入化疗药物，长期以往，对血管的损伤也很大，易引起静脉炎，皮肤组织破溃

3、等。当前时期，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种适用于长期输液病人，能够减少反复的穿刺且并发症少的有效技术。但是由于该导管最K：能够保存一年，在体内滞留时间过长可能导致穿有picc的病人在置管期间发生感染,所以我院推行了标准化PICC导管维护流程，并通过对比研究得到了如下结果。1资料和方法1.1一般资料选择从2011年2月到2014年8月在湖北省恩施市中心医院血液科的212名穿刺PICC导管的患者为研究对象，均为首次穿PICC管且之前没有相关感染的患者。另外该研究得到了患者的知情同意，我们还排除了

4、以下几类患者：（1）有精祌疾患的；（2）未满18周岁的；（3）木身己出现感染征象的。其中，男性患者134名，女性患者78名。年龄在28-72岁之间，平均48.5±7.8岁，化疗周期平均为21天，每次化疗持续吋间5-7天。将2012年11月之前未实行标准化PICC流程吋的97例病人设定为对照组，实施标准化流程后的115名患者设定为实验组。两组病人的性别，置管吋间，病情，化疗方案，年龄等均没有统计学差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2护理方法97例对照病人采用传统的HCC导管维护方法，即

5、用浓度为0.5%的碘伏和75%的洒精消毒PICC穿刺点和周围的皮肤，等皮肤干燥后，更换10cm×12cm无菌敷贴并II更换肝素帽，平吋当观察到敷料潮湿或者松动吋要立即更换。使用浓度0.9%的生理盐水20mL脉冲式冲洗导管，输液前、输液结束及输血液制品、脂肪乳、甘露醇等后冲洗导管，正压封管［1］。标准化PICC导管维护流程：（1）护士洗手戴口罩，备齐用物携至病人床前，核对床号姓名，测量肘上窝10cm处的臂围，病人臂下铺治疗巾建立无菌区，暴露导管穿刺部位；（2）自下向上拆除原有敷料，过程中要防止将导

6、管引出体外，检查穿刺点有无红肿，渗出，査看导管刻度（3）再次洗手，打开PICC换药包，戴好无菌手套，用洒精消毒皮肤三次，消毒吋以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm,两侧至臂缘，用酒精消毒，第一遍顺时针、第二遍逆吋针、第三遍顺吋针皮肤三次，碘伏与酒精一样消毒皮肤三次，但是要注意在穿刺点停留片刻,每7天更换一次肝素帽；（4）按无菌原则投递透明贴膜，贴好新的贴膜，并封管，方法为先消毒肝素帽，用20ml注射器抽好生理盐水，使用小号针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入，使用正压封管；（5）最后固定导管，即外露部分逆血管

7、方向摆放“L”或者“U”型，并用无菌胶布横向固定，用10&timeS;12cm透明贴膜无张力粘贴，排尽贴膜下空气，使皮肤、贴膜、导管三者合一，用抗过敏胶布蝶形交叉固定［2］。导管相关性感染的判断标准：根据中华医学会重症医学分会《血管内导管相关性感染的预防与治疗指南》2007年版进行判断，有三种方法（1）提取导管内的细菌进行培养，若发现细菌，则出现了感染；（2）观察穿刺部位有无红肿，硬结和脓性分泌物；（3）抽取外周血进行血流培养，若出现阳性结果，同时有一些感染的临床症状如发热等，则发生了感染［3】。1.3分析

8、方法：用SPSS19.0对一般资料进行统计描述，并对感染率进行卡方检验，P<0.05或者P<0.01为具冇统计学差异。2研究结果3讨论PICC作为近年来使用广泛的一种输液途径，尤苏在血液科等需要化疗的科室显得非常重要。尽管PICC导管有诸多优点，但是据报道其导管相关性感染的发生率仍处于16.4%〜28.8%［4］。为了减少患者的感染发生率，降低他们所面对的风险，提高他们患病期间的生活质量，标准化导管维