picc导管相关性感染相关因素分析及护理对策

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1、PICC导管相关性感染相关因素分析及护理对策郴州市第一人民医院(儿童医院)儿科湖南郴州423000【摘要】目的研究在外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)的过程中，分析其诱发感染的相关因素，并制定相应的护理措施。方法对我院收治的置入PICC的患儿进行回顾性分析，统计所有患儿的临床治疗中的所有资料，回顾性分析其诱发感染的相关因素。结果两组患儿的性别、年龄、有无超声引导、穿刺季节及留置管导管时间的情况比较无显著差异(P>0.05)；而两组患儿的操作经验、穿刺部位及次数、有无进行正规的换药情况有显著差异(P<0.05)o进一步的多因素分析显示，穿

2、刺次数及有无进行正规的换药情况可作为PICC术后导管相关感染的独立风险因子(P<0.05)o而医者的操作经验差异不显著(P>0.05)o结论PICC导管相关性感染的发牛与多种因素密切相关，包括穿刺次数、是否进行正规换药和操作经验，医师应配备特殊的护士予以一系列相应的护理措施，降低感染的发生率。【关键词】中心静脉导管；感染；相关因素；护理对策PICC,全称外周静脉置入中心静脉导管，其主要是指将引导针穿刺外周静脉，再将中心静脉导管插入外周静脉中，其顶端位置为上或下腔静脉内的深静脉的一种导管置入技术［1］。导管的材质主要由聚氨酯或是硅胶等制成的，

3、其不仅具有刻度，并H具有放射显影的功能。此项技术不仅仅用于静脉的治疗，监测血流动力学，采集标本，同时也可将不宜输入的营养或是药物置入，为维持急救通道开辟了新的途径。与此同时，此项技术易导致多种并发症的发生［2］。近些年，研究发现，在PICC术后的众多并发症中，以导管的相关感染最为常见，占所有并发症的四成左右，这也导致了PICC拔管是非计划的。因此，临床亟待分析造成PICC术后导管相关感染的相关因素，并制定一些列的护理措施，提升患者的生活质量及治疗效果，降低PICC术后导管相关感染事件的发牛，为临床的预防治疗提供理论依据，以下是详细报道。1资

4、料和方法1.1临床资料收集我院2013年1月・2014年10月期间收治的留置PICC导管患儿80例作为本研究的对象。其中男性患儿及女性患儿各42例和38例。PICC导管：单腔瓣膜式，生产公司：美国巴德国际有限公司。1.2方法以患儿的住院及治疗病历为主要根据，分别统计出导管感染和无感染的患者例数，分为感染组和无感染组，分别对比两组患者所有资料之间的差异性,如患儿的性别、年龄、穿刺的部位及次数、操作经验、穿刺季节、留置导管的吋间以及患者是否进行超生引导等情况，分析并统计结果。1.3导管感染的类型分为局部感染、相关血流感染和导管病原菌定植三方面，

5、局部感染：细菌性静脉炎、穿刺点感染、皮下囊感染和隧道感染。相关血流感染：败血症或是菌血症。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件分析本研究的所有数据，主要采用卡方检验和Logistic冋归进行分析，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）o2结果2.1两组患儿导管感染相关资料的比较如表1,两组患儿的性别、年龄、穿刺季节及留置管导管的吋间的情况比较无显著差异（P>0・05）；而两组患者的操作经验、穿刺部位及次数、有无进行正规的换药情况有显著差异（PV0.05）。说明操作经验、穿刺部位及次数、有无进行正规的换药情况均可作为PICC术后导

6、管相关性感染的相关因素。3讨论目前，作为一种成熟技术的PICC,其在临床的多个方面均具有重要的临床价值，如长期化疗及输液治疗等。尽管医学界不断完善导管的种类、材质以及留置方法，但依然无法避免其术后的相关性感染问题，其仍具有16.4%-28.8%的发生率［3］。因此，临床应对感染进行早期有效地干预护理，以降低发生率。在本研究中，研究显示两组患者的操作经验、穿刺部位及次数、有无进行正规的换药情况有显著差异(PV0.05)。说明操作经验、穿刺部位及次数、有无进行正规的换药情况均可作为PICC术后导管相关性感染的相关因素。通过以下措施可尽量避免患者

7、发生感染：①操作经验：由于皮下组织及血管内壁在反复穿刺的损伤下，延长了局部组织的修复时•间，给细菌的入侵提供了机会，因此，应选择操作经验较为丰富的医者进行穿刺，方可降低感染的发生⑷。②穿刺次数：穿刺次数越多，感染的可能性也随之增人，因此，应选取经验丰富的护士进行穿刺，务必做到一次穿刺成功。③改良换药的方法：不正规的换药增加了细菌滋生的可能性，临床可配备PICC专门的换药包，严格消毒，无菌操作，进而降低感染的发生⑸。④高渗营养液配置吋需严格无菌操作，避免污染并提升护理人员的穿刺技术。综上所述，在发生导管相关感染的危险因素中，穿刺次数及有无进行

8、正规的换药情况可作为PICC术后导管相关感染的独立风险因子，应着重注意，其次医者的操作经验也是诱发感染的重要因素之一，在临床的治疗及护理过程中不应忽视。参考文献：［1］叶连琴•基