左乙拉西坦单药治疗新诊断癫痫患者的临床疗效及对骨密度和骨代谢的影响

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)TheClinicalEfficacyandEffectofLevetiracetamMonotherapyonBoneMineralDensityandBoneMetabolismwithEpilepsyByZhangXiaoFuSupervisor：Prof．HuangXishunNeurologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUnivers

2、ityMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文憾车沁包F

3、期：∽多年j月学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查

4、阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。⋯一：聋躲日期：Ⅵ气年J月}0日左乙拉西坦单药治疗新诊断癫痫患者的临床疗效及对骨密度和骨代谢的影响研究背景：研究生章晓富导师黄希顺郑州大学第一附属医院神经内科中国郑州450052摘要癫痫是一种脑部疾病，其特点是脑部有持续存在的癫痫反复发作的易感性，以及由于

5、这种疾病引起的神经生物学、认知、心理和社会等方面的后果，癫痫的确定要求至少有一次癫痫发作。WHO与我国合作的流行病学调查显示，我国癫痫终身患病率约为7‰，约900万人罹患癫痫，每年约65、70万新发病患者。尽管随着癫痫治疗水平的不断进步，其治疗目前仍以口服抗癫痫药物为主。对于新诊断的癫痫患者，目前强调单药治疗的原则。单药治疗具有不良反应少，无药物间相互作用等优点。合理的单药治疗能使百分之七十的患者获得无发作。癫痫的治疗是一个长期的过程，少则3-5年，多则终身服药。在这一长期的治疗过程中，抗癫痫药物的副作用逐渐显露，尤

6、其是对骨骼系统的不良反应白上世纪被发现以来正受到越来越大的关注。随着新型抗癫痫药物的上市，癫痫的治疗不再仅限于临床发作的改善，患者生活质量的提高受到越来越多的关注。许多研究表明，传统的具有肝酶诱导作用抗癫痫药物：苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠等对骨代谢及骨密度存在不良的影响，而具有肝酶抑制作用的丙戊酸类同样存在这方面的负作用。新型抗癫痫药物中，托吡酯、奥卡西平等影响骨代谢的数据同样也有报道。中文摘要左乙拉西坦，作为一种新型的口服抗癫痫药，添加治疗对多种癫痫发作类型均有良好的疗效，耐受性好，不良反应少，对新珍断癫痫患者的

7、单药治疗国内尚缺乏系统的研究报道；关于左乙拉西坦对骨密度及骨代谢的影响鲜有报道，得出的结论也并不一致。目的：选取新诊断的癫痫患者，给予左乙拉西坦单药治疗，研究左乙拉西坦单药治疗新诊断癫痫的疗效及其对骨密度和骨代谢的影响，并探讨其可能的作用机制，为临床干预提供指导。方法：选择2012年1月一2012年10月至郑州大学第一附属医院癫痫中心就诊的既往未服用抗癫痫药物的新诊断癫痫患者42名，其中男性24名，女性】8名，年龄在4岁一74岁，既往三个月内出现至少3次以上癫痫发作，给予左乙拉西坦单药治疗。成人初始剂量为1000mg

8、／d，分两次口服；儿童初始剂量为20me,／(kg．d)，分两次口服，如无发作，维持此剂量，如有发作，则可加量至成人2000m—d，儿童40me,／(kg．d)。观察癫痫发作的控制情况，与服药前的基线期相比，[1]完全控制：无发作；[2]有效：发作减少>／50％；[3]无效：发作减少<50％。并于服药前及服药6个月时行脑电图检查，同时测量每位癫痫患者腰2一腰4椎体、股骨颈、股骨大转子及Wards三兔区的骨密度值，记录骨代谢相关血清学指标：血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及各个阶段的不良反应。运用SPSSl7．0统

9、计软件对上述指标进行分析处理，确定左乙拉西坦对新诊断癫痫患者的临床疗效及对骨密度和骨代谢的影响。结果：1．34例(40例／型)癫痫病人，LEV单药治疗1个月时完全控制无发作34例／型，无发作率85％；有效35例／型，有效率87．5％；LEV单药治疗6个月时，II中文摘要完全控制无发作32例／型，无发作率80．0％；有效36例／型，有效率90％。