右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响探讨

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1、右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响探讨吴晓岗(成都市武侯区人民医院四川成都610041)【摘要】口的：研究分析采用右旋美托咪定麻醉对于糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术屮血糖水平的影响情况。方法：选择我院2013年12月到2014年12月在我院接受诊断治疗的需要进行腹腔镜胆囊切除术的糖尿病患者90例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者麻醉诱导和维持用药方法相同，而观察组在麻醉诱导前给予右旋美托咪定至手术结束前30mino分别在手术开始前(TO)、手术开始时后30min(T1)＞手术开始后30min(T2),手术结束时(T3)、手术结束后30m

2、in(T4)测定两组血糖情况。并且比较两组苏醒时间和并发症发生情况。结果：观察组T4与对照组在T2・T4时间段相比于T0均显著升高，差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组在T2和T3的血糖水平显著低于对照组，差异显著(P<0・05),具有统计学意义。结论：采用右旋美托咪定麻醉能够显著抑制糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术屮血糖的升高幅度，改善患者预后，值得临床推广。【关键词】右旋美托咪定；糖尿病患者；腹腔镜胆囊切除术【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0208-02需要进行腹部手术的患者会加重糖尿病患者的朕岛素抵抗

3、，进而使得血糖升高，而高血糖会导致患者出现代谢分家增加、负氮平衡以及感染率上升，严重影响了患者内环境的稳定，并且増加患者死亡率［1］。右旋美托咪定是一种新型高选择性肾上腺受体激动剂，其镇静作用强［2］。为了进一步探究采用右旋美托咪定麻醉对于糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术屮血糖水平的影响情况。在本次研究中观察组患者给予右旋美托咪定麻醉，对血糖控制取得显著效果。现将结果示下。1•资料与方法1.1一般资料选择我院2013年12月到2014年12月在我院接受诊断治疗的需要进行腹腔镜胆囊切除术的糖尿病患者90例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各45例。对照组：男25例，女20例，患者年龄

4、23-69岁，平均年龄为(56.5±5.6)岁。观察组：男23例，女22例，患者年龄23-69岁，平均年龄为(55.2±5.0)岁。两组在性别、年龄等一般资料上的差异不显著(P>0.05),无统计学意义。1.2方法所有患者均在麻醉前30min给予肌注阿托品0.01mg/kg＞苯巴比妥那2mg/kgo在进入手术室后建立静脉通路，静脉滴注乳酸钠林格液等不含糖液体，之后监测患者血压、心电图、心率以及脉搏氧饱和度。两组均采用咪畔安定0.08mg/kg＞依托咪酯0.2-0.3mg/kgx顺式阿曲库钱0.2mg/kg＞芬太尼4-6μg/kg,在插管后

5、接通麻醉机进行机械通气，并II将呼气末二氧化碳分压在35-45mmHg之间。观察组在麻醉诱导之前15min静推右旋美托咪定0.5μg/kg,以0.5-1.0μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30min。1.3观察指标分别在手术开始前(T0)、手术开始吋后30min(Tl)＞手术开始后30min(T2),手术结束时(T3)、手术结束后30min(T4)测定两组血糖情况。并且比较两组苏醒时间和并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPPS18.0软件进行分析。计量资料用采用(x-±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.

6、05表明差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者不同吋间段血糖情况比较观察组T4与对照组在T2・T4时间段相比于T0均显著升高，差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组在T2和T3的血糖水平显著低于对照组，差异显著(P<0.05),具有统计学意义。详见表lo表1两组患者不同时间段血糖情况比较2.1两组患者苏醒吋间以及术后并发症情况比较观察组患者的苏醒时间为(11.2±3.5)min,彳氐于X寸卩救组的(12.5±4.3)min,但两纟Jll'可差异不显著(P>0.05),无统计学意义。两组患者均没有出现严重并发症情况。3.讨论腹

7、腔镜手术切口比较小，并且不会影响到患者腹部美观，且术后伤口回复时间比较短，能够缩短早期排期和进食的时间，目前已经逐渐被运用于临床手术[3-4]o但是腹腔镜手术会降低患者机体对于葡萄糖的清除率。有相关研究表明,对病理性高血糖进行严格控制能够显著改善外科危重患者的预后，在血糖水平小于6mmol/L时能够显著降低外科危重患者的并发症发生率。右旋美托咪定是一种新型高选择性Q2肾上腺受体激动剂，其半衰期比较短，且al/a2受体活性比为1300-1620:1,因此其镇静作用比较强⑸。在本次研究中，观察组