右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术的效果探讨

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1、右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术的效果探讨［摘要］目的探讨右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术全麻维持的效果。方法选取该院进行腹腔镜子宫切除术患者100例，随机分为两组，研究组气管插管后静脉泵注右美托咪定；对照组不使用右美托咪定。结果研究组的自主呼吸恢复时间、气管导管拔出时间、术后清醒时间优于对照组（P0.05），具有可比性。排除标准：ASA3级以上，有严重心肺疾患，Hb〈60g/L,体重指数（BMI）彡35。1.2麻醉方法及观察两组患者术前禁食禁饮8h，入手术室后，开放上肢静脉，静脉注射盐酸戊已奎醚（规格：1mL:1mg,批

2、准文号：国药准字H20020606）1mg,监测SP02、NIBP、RR、心电II导联，插管后监测ETC02、七氟烷（规格：100mL,批准文号：国药准字H20080681）吸入浓度。两组患者术中均为膀胱截石位，头低10〜15°，气腹压力控制在12〜14mmHg,手术结束改为平卧位。静脉诱导：咪迗唑仑（规格：5mL:5mg，批准文号：国药准字H20031071），剂量为0.05mg/kg，异丙酚（规格：50mL：l.Og）,剂量为1.5mg/kg，维库溴铵（规格:4mg,批准文号：国药准字H20084542），剂量为0

3、.1mg/kg，舒芬太尼（规格：2mL:100ug，批准文号：国药准字H20054172）,剂量为0.5ug/kg,经口插入气管导管，术中IPPV通气，VT8〜10mL/Kg,氧流量2L/min,RR12次/mino全麻维持：研究组气管插管后给予右美托咪定（规格：2mL：0.2mg,批准文号：国药准字H20130027）,剂量为0.4ug/（kg•h）持续静脉泵注至手术结束前10min,术中不再追加舒芬太尼，仅调整七氟烷吸入浓度。对照组除调整七氟烷吸入浓度，可追加舒芬太尼。两组术中根据手术时长分次追加维库溴铵。术中血压

4、维持在基础血压变化的20%以内，ETC0228〜60mmHg范围内。观察指标：自主呼吸恢复时间、气管导管拔出时间、术后清醒时间、舒芬太尼使用总量、七氟烷吸入浓度以及并发症发生情况。1.3统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1两组患者临床观察指标对比2.2两组患者的并发症情况对比3讨论右美托咪定是一种高选择性a2肾上腺素能受体激动药［2］。具有镇静、镇痛、抗焦虑、阻滞交感神经、减少阿片类药物用量等作用，提供了独特的镇静

5、类型即“保留意识的镇静”，患者似乎处于睡眠状态，但是容易被唤醒，能与检查者交流合作［3-4］。起效快，作用时间相对较短。右美托咪定能预防术后恶心呕吐及寒战，减轻气管插管拔管时的应激反应，同时对神经、心脏和肾脏保护具有潜在的益处。此外，它几乎不引起呼吸抑制，可安全用于机械通气和自主呼吸患者［5-7］。该次研究结果显示，研究组的自主呼吸恢复时间、气管导管拔出时间、术后清醒时间、舒芬太尼使用总量、七氟烷吸入浓度均优于对照组，同时研究组的术后恶心呕吐发生率4%、术中心率＜50次/min发生率16%、收缩压＜80mmHg发生率2

6、0%均优于对照组12%.4%.4%,这说明右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术全麻维持的临床效果显著。根据何仁洪等［8］研究结果表示，在腹腔镜子宫切除术中应用右美托咪患者的术后拔管时间(9.1±4.2)min、清醒时间(12.6±3.7)min,与该次研究结果较为相似，但数据之间存在差异，该研究认为该种情况与探究病例总数和医护技巧相关，应该在该研究基础上继续加入病例，提高医护人员的专业技巧，以为临床提高更加可靠的数据。［参考文献］[1]李彦文，欧阳文，汪赛赢，等.不同剂量右美托咪定的镇静效应[J].临床麻醉学杂志，2010,

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8、咪定和曲马多治疗术后寒战效果的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27(5)：473-474.[6]鲍勃•杨，熙赞•康，斯妍娜，等.右美托咪定的实验研究和临床应用[J].临床麻醉学杂志，2011，27(10)：1034-1040.[7]薄玲，曹耀辉.右美托咪定治疗腰麻-硬膜外麻醉后患者寒战的疗效观察[J].中国基层医药，2014