右旋美托咪啶对高血压患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期血流动力学的影响

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1、右旋美托咪啶对高血压患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期血流动力学的影响朱丽辽宁省朝阳市第二医院，辽宁朝阳122000[摘要]目的探讨右旋美托咪啶对伴有高血压行腹腔镜胆囊切除术患者围麻醉期血流动力学的影响。方法将78例伴有高血压行腹腔镜胆囊切除患者随机分为观察组和对照组，每组各39例，分别于麻醉前静脉泵入右旋美托咪定和等容量的生理盐水。观察并比较两组围麻醉期血压、心率及血氧饱和度等血流动力学指标变化。结果观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP、SBP及SPO2等血流动力学指标与T0比较均无显著性改变

2、（P﹥0.05）；但观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP及SBP与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论右旋美托咪啶用于高血压患者行腹腔镜胆囊切除术可有效维持其围麻醉期血液动力学稳定，对高血压患者的手术麻醉治疗具有重要的临床意义。[.jyqkin内输注完毕。两组均于面罩吸氧后依次静脉注射芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导，插管后行间歇正压通气，麻醉维持以持续吸入1%~3%的七氟醚和持续泵注瑞芬太尼0.01mg/(kg.h)，酌情

3、追加维库溴铵。待手术结束，患者完全清醒后拔除气管插管。1.3观察指标观察并记录两组麻醉前（T0）、气管插管即刻（T1）、气管插管后10min（T2）及拔管后即刻（T3）等不同时间点患者心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及血氧饱和度（SPO2）等各项血液动力学指标变化情况。1.4统计学方法结果均采用SPSS17.00统计学软件进行分析，计量指标均均以（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组T1、T2及T3时间点患者HR、

4、DBP、SBP及SPO2等血流动力学指标与T0比较均无显著性改变（P﹥0.05）；但观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP及SBP与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。3讨论气管插管全身麻醉患者在插管期及拔管期因交感肾上腺素系统先后被抑制或激活，另外行腹腔镜手术患者需建立人工气腹等应激反应，易引起患者反射性的血压升高、心率加快，血流动力学的较大波动，而高血压患者因为麻醉期行全麻诱导、气管插管及拔管等刺激可导致患者血压升高、心率加快，而影响患者的预后和康复。因此，

5、维持患者术中血流动力学稳定具有重要的意义，已成为临床医师关注的重点问题之一[4-5]。右旋美托咪定为α2受体的完全激动药，具有镇痛、镇静作用，其半衰期短，且能抑制交感神经活性，减低血压和心率，可预防围麻醉期患者血流动力学的波动，同时减少麻醉剂和阿片类药物的用量[6-7]。本研究探讨右旋美托咪定对高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉期的血流动力学影响，结果显示观察组患者在气管插管即刻、气管插管后10min及拔管后即刻等时间点患者心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标与麻醉前比较均无显著性改变，比较差异无统

6、计学意义（P﹥0.05），而与同时刻对照组各血液动力学指标比较差异具有统计学意义（P<0.05），且对照组在T1、T2及T3时间点患者HR、DBP及SBP值较T0时刻变化明显，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果提示，麻醉诱导前仅静脉泵注生理盐水仅能维持患者一般生命体征，对麻醉及手术期血液动力学指标不能起到稳定作用，而右旋美托咪定可调控交感神经活性，维持血流动力学稳定，以提高麻醉安全性。有研究表明，右旋美托咪定可减少气管插管及手术刺激等导致的血流动力学反应及患者麻醉恢复期各种不

7、良反应，目前已广泛应用于临床，可抑制心血管反应，维持循环稳定，增加高血压患者腹腔镜胆囊切除术围术期的安全性[8]，与本研究结果得出的结论一致。因此，麻醉诱导前静脉泵注右旋美托咪定，可有效维持腹腔镜胆囊切除术麻醉期的血流动力学的稳定性，对高血压患者的手术麻醉治疗具有重要的临床意义，值得进行广泛的推广和应用。[..