右旋美托咪啶对老年腰椎术患者的镇静效果分析及血流动力学影响-论文.pdf

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1、中国生化药物杂志2叭4年第5期总第34卷论著临床与药物右旋美托咪啶对老年腰椎术患者的镇静效果分析及血流动力学影响宋莺春1，徐飞2，李汝泓1，李艳1(1．承德医学院附属医院麻醉科，河北承德067000；2．河北承德医学院附属医院骨外三科，河北承德067000)[摘要]目的探讨右旋美托咪啶(dexn坨detomidine，Dex)对老年患者腰椎术患者的镇静效果分析及血流动力学影响。方法将拟择期行腰椎手术的病人随机分为右旋美托咪定0．5斗g组(A组)、1．0斗g组(B组)和对照组(c组)。记录患者各时间点的听觉诱发电位指数(A—lineARx—Index，A

2、AI)、有创平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)、心率(heartrate，HR)、呼吸频率(respimtorymte，RR)、血氧饱和度(oXygensatumtion，sp02)和改良警觉／镇静视觉评分(observer’sassessmentofalert／sedation，0AA／s)，并记录术中出现的不良反应。术后24h随访患者对手术操作的遗忘程度。结果A、B2组AAI评分、0AA／s评分、MAP及HR均随着时间的延长呈现不同程度的降低，与c组比较差异有统计学意义。3组RR与sp0：值在各时间点差异无统计学意义。A

3、、B2组均不能自主正确回忆麻醉及手术过程，经提示后有部分患者可产生回忆；c组大部分患者可不经提示对麻醉及手术过程产生清楚回忆，与A、B2组比较差异具有统计学意义(P<0．01)。A、B组未见恶心呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应，c组多见不良反应发生。结论对老年患者腰椎术的麻醉采用1．0斗∥kgDex给予负荷剂量，按0．5u∥(蚝·h)持续泵入Dex，效果较好。[关键词]右旋美托咪啶；镇静；血流动力学；遗忘程度[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1005—1678(2014)05—0135—04Efkctsofdexmedetomidineo

4、nsedationandhemodynamicsingerontalpatientstIuringlumbarspinalsurgerySONGYing—chunl，XUFei2，LIRu—hon91，LIYanl(1．DepartmentofAnesthesiology，AffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege，Chengde067000，China；ofMedical2．DepartmentofBoneSurgery，AffiliatedHospitalChen酣eCollege，Chengde067000

5、，China)泔mmb3i_孚k舡do，小～叭一．哪一叫一m卸腿A_吾LⅢⅧⅢⅢq．。m一一一～一一一～．一咖唧一～一酬一_薹一蛳～一鹕叽一．叫h∽Ⅷ．唧m．量血一一№一一一一一～一一一一一一一一一一一一一一叭一～一～一一一一一～一一一一一一一一一一一～～一一一一一一一一一～一～一一一一～一一一～一一一一一一一～一蛐蛳一一～=萋一秽。右旋美托咪啶(dexmedetomidine，Dex)是仪2肾上腺素能受体激动剂，为美托咪啶(medetomidine)的活性右旋异构体，具有高效性、高选择性及特异性。Dex因具有多方面作用，如抑制交资助项目：2014年承

6、德市科学技术研究与发展计划(自筹经费第一批)项感神经活性、镇静催眠、抗焦虑和镇痛，且不良反应少，已引起目目(20142057)前临床研究工作者的注意。1o。Dex常用于临床麻醉、重症监护作者简介：宋莺春，女，硕士，主治医师，研究方向：临床麻醉，E—mail：治疗期间气管插管及使用呼吸机病人的镇静。近年来临床研究songyingchunl980@163．com；徐飞，通信作者，男，硕士，主治医师，研究向：结果表明，Dex是能够减少阿片类药及镇静药的用量，抑制气管临床骨科，E—mail：694831261@qq．com。一135一论著临床与药物中国生化药物

7、杂志2叭4年第5期总第34卷插管时的应激反应，降低眼内压，减少麻醉恢复期病人躁动及恶(0AA／s评分)：5分表示清醒状态即对正常呼名反应迅速，并且心、呕吐等并发症的发生率，并可用于病人的术后镇痛，表明Dex应答自如；4分表示对正常呼唤姓名的反应迟钝；3分表示仅对一种良好的麻醉辅助药。2。o。本研究就Dex对老年腰椎术患者大声呼唤姓名有反应；2分表示意识消失状态即对大声呼唤姓名的镇静效果及血流动力学的影响作一报道，希望能量化老年患无反应，而需要轻拍身体才有反应；1分表示对轻拍身体无反应，者全麻诱导，进一步提高老年患者全麻诱导的安全、有效性，为而需要疼痛刺

8、激(如挤压三角肌等)才有反应；0分表示对疼痛指导老年患者全麻诱导合理用药提供新参考。刺激(如挤