肌注右旋美托咪啶对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的研究

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1、广州医学院2009级硕士研究生学位论文肌注右旋美托咪啶对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的研究Sedativeeffectsandsafetyofintramusculardexmedetomidineforthepatientsundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesia专业名称：麻醉学申请人：张欢欢导师：许学兵教授广州医学院2012年5月目录中英文对照………………………………………………….1研究背景…………………………………………………….2中文摘要...…………………...……………………………...4英文摘要…..…………………………………….

2、.………….7第一部分……………………………………………………12第二部分……………………………………………………21参考文献……………………………………………………33附图……………………………………………………34综述……………………………………………………37致谢辞……………………………………………………53学位论文原创性申明………………………………………54学位论文知识产权权属声明………………………………54学位论文使用授权的说明…………………………………55肌注右旋美托咪啶对腰硬联合麻醉患者术中辅助镇静效应的研究中英文对照缩写词英文中文DEXDexmedetomidine右旋美托咪

3、啶ASAAmericansocietyofanesthesiologists美国麻醉学会BPBloodpressure血压RHeartrate心率ECGElectrocardiagram心电图DBPDiastolicbloodpressure舒张压SBPSystolicbloodpressure收缩压MAPMeanarterialpressure平均压SpO2Pulseoxygensaturation脉搏血氧饱和度CVPCentralvenouspressure中心静脉压PAWPPulmonaryarterywedgepressure肺动脉楔压BISBispectalanalysisinde

4、x脑电双频指数CSEACombinedspinal-epiduralanesthesia腰硬联合麻醉OAA/SObserver’sassessmentofalertness/sedationscale警觉镇静评分PaO2Alveolararterialoxygentension动脉氧分压PACUPostanesthesiacareunit麻醉恢复室TCITargetcontrolledinfusion靶控输注PetCO2End-tidalcarbondioxidepressure呼吸末二氧化碳分压RSSRamsaysedationscale镇静评分SPSSStatisticpackagefo

5、rthesocialscience社会科学统计软件VTTidalvolume潮气量GABAGammaaminobutyricacidγ-氨基丁酸ICUIntensiveCareUnit重症监护室PSProceduralsedation医疗操作镇静1广州医学院硕士学位论文肌注右旋美托咪啶对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的研究广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科硕士研究生：张欢欢导师：许学兵教授研究背景椎管内麻醉是国内下腹部手术常选择的麻醉方法。术中牵拉、紧张、焦虑等强烈的应激反应会引起血流动力学的波动，增加心肌氧耗，从而升高围手术期心脑血管意外的发生率。术中清醒会引起患者的恐惧，对患者产生一定

6、的精神创伤。适当的镇静可以让患者在睡眠中安度手术，减少应激引起的各种并发症。椎管内麻醉加镇静已广泛的应用于临床麻醉中，可减少牵拉反应及紧张引起的震颤。理想的镇静药物应具备以下的特性：①具有足够的镇静作用，同时在必要的时候可被唤醒；②兼有镇痛、抗焦虑作用；③无呼吸抑制，且血流动力学稳定，无药物蓄积；④有合适的半衰期；⑤副作用少，不会引起恶心呕吐。目前椎管内麻醉的辅助用药主要有咪达唑仑和阿片类混合剂、丙泊酚、氟芬合剂、氯胺酮及右旋美托咪啶等。右旋美托咪啶（Dexmedetomidine）简称DEX，是新型的高选择性α2受体[1]激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑及对应激、牵拉引起的交感反应有抑制作用

7、。DEX在椎管内麻醉辅助镇静的优势在于：①DEX产生类似正常睡眠的可唤醒镇静作用，表现为镇静时只是轻度、功能性的认知减退，因此在术中既能减少患者术中的紧张、焦虑，又能在必要的时候与医生及护理人员合作，并能表达不适感。[1]Turan等研究证实具有可唤醒作用的DEX可有效用于硬膜外麻醉下行无张力尿道中段吊带术患者的术中镇静、抑制牵拉而不影响术中实行咳嗽实验；②DEX对呼吸的抑制轻微，在推荐剂量静脉推注时，动脉氧