右美托咪啶在妇科腰硬联合阻滞麻醉中的镇静效果观察.pdf

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1、中国妇幼保健2013年第28卷右美托咪啶在妇科腰硬联合阻滞麻醉中的镇静效果观察李松吉林省人民医院麻醉科(吉林长春)130021中国图书分类号R971·2文献标识码B文章编号1001-4411(2013)27-4568-02；doi：m7620／zgfybj．J．issn．1001—4411．2913．28．53【摘要】目的：观察盐酸右美托咪啶在妇科腰硬联合阻滞麻醉中的镇静效果。方法：择期腰硬联合阻滞麻醉下妇科手术4O例，ASAI一Ⅱ级，随机分为两组(每组20例)，试验组(A组：右美托咪啶组)和对照组(B组：丙泊酚组)。A组：麻醉平面固定后经注射泵以0．6g／

2、kg的速度持续泵入盐酸右美托咪定，15min以后开始手术并将注药速度改为0．1(kg·h)泵入。B组：麻醉平面固定后经注射泵以0．6kg的速度持续泵入丙泊酚，15min以后开始手术并调节丙泊酚输注速度将BIS控制在(55±5)范围。两组均在缝皮时停药。观察患者的镇静效果，记录术中、术后不良反应发生情况。结果：两组患者手术时间、在术中各时段的Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO：)、满意度差异无统计学意义；两组患者在用药后平均动脉压(MAP)同用药前比较明显下降，差异有统计学意义(P<0．05)；A组患者心率(HR)与用药前比较差异无统计学意义(P>0．0

3、5)，B组患者HR与用药前相比明显下降，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：妇科腰硬联合阻滞麻醉中，静脉输注盐酸右美托咪啶可提供安全有效的镇静效果。【关键词】盐酸右美托咪啶妇科腰硬联合阻滞麻醉镇静近年来妇科手术大多在腰硬联合阻滞麻醉下进术并将注药速度改为0．1(kg·h)泵入。B组：行，往往需要辅助一些镇静剂。理想的镇静剂应具有麻醉平面固定后经注射泵以0．6g／kg的速度持续泵起效快、副作用小、苏醒快等优点。新型仅，一肾上入丙泊酚，15rain以后开始手术并调节丙泊酚输注速腺素受体激动剂右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗焦虑度将BIS控制在(55±5)范围。两

4、组均在缝皮时停且无呼吸抑制等优点。随着它在临床上的不断应用，药。麻醉中若收缩压≤90mmg或血压下降超过基础该科自2012年将其广泛应用于妇科腰硬联合阻滞麻值的30％，静脉注射麻黄碱10mg。SpO，低于90％醉中，效果满意。该研究旨在探讨通过应用不同剂量则加压给氧，如不改善则放置喉罩。的右美托咪啶，观察其在妇科腰硬联合阻滞麻醉中的1．4观察指标应用。1．4．1镇静评分：采用Ramsay评分，1分为不安静、烦躁不安；2分为安静合作；3分为嗜睡，能听1资料与方法从指令；4分为睡眠状态，但可唤醒；5分为呼唤反1．1一般资料选择在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科应迟钝；6

5、分为深睡状态，呼唤不醒。其中2～4分手术的患者40例，年龄18～65岁，ASAI～Ⅱ级。镇静满意，5～6分镇静过度。记录入室(T。)、泵入随机将患者分为两组，每组20例。试验组(A组：药后15rain(T】)、手术开始后30min(T)、45rain右美托咪啶组)和对照组(B组：丙泊酚组)。两组(T。)、术毕(T)时间点的镇静评分。患者术中均不使用其他静脉镇痛药，两组患者年龄、1．4．2观察患者生命体征，记录1r0、T、T2、T1、身高、体重差异无统计学意义，手术时间均在90rainT时间点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、以内完成。血氧饱和度(Sp

6、O：)的变化。1．2麻醉方法所有患者术前均签订麻醉知情同意1．4．3记录两组患者躁动、恶心、呕吐等不良反应书，常规禁食水，术前30min肌注安定10mg，入室发生情况。后快速输注琥珀酰明胶500ml。患者取右侧卧位，于1．4．4满意度调查：术者是否感到肌肉松弛，无牵腰2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后套人25号腰麻拉反射，患者得是否舒适、安静、合作，清醒后无恶针，见有脑脊液流出则注入0．5％盐酸罗哌卡因注射心、呕吐、寒战等不良反应。液(耐乐品：AstraZenecaAB生产)2．5～3．0ml。硬1．5统计学处理采用SPSS17．0统计软件对数据膜外向上置管3．

7、5cm，先给予2．0％利多卡因5ml，进行处理，计量数据以(±s)表示，组间比较采用经针刺测试麻醉有效且观察无人血症状，无毒性和过重复测量设计的方差分析。计数资料比较行卡方检验敏反应，分两次给予0．5％罗哌卡因1Oml，将麻醉等统计学分析，P<0．05为差异有统计学意义。平面控制在胸8以下。1．3给药方案将盐酸右美托咪定(四川国瑞药业2结果有限责任公司生产，商品名称：乐维伽)200Ixg2．1两组患者一般情况、手术时间比较见表1。(2m1)用0．9％生理盐水48ml稀释，配制成4g／m1两组患者一般情况、手术时间比较差异无统计学浓度。A组：麻醉平面固定后经注

8、射泵以0．6g／kg意义(P>0．05)。的速度持续