右美托咪啶在老年人腰硬联合麻醉中的临床应用

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1、分类号：R614.3学校代码：10392学科专业代码：105116学号：200703074福建医科大学硕士学位论文右美托咪啶在老年人腰硬联合麻醉中的临床应用Clinicalapplicationofdexmedetomidineintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesia学位类型：临床医学硕士专业学位所在学院：第一临床医学院申请人：李扬亿学科、专业：麻醉学导师：林财珠教授研究起止日期：2010年10月至2012年2

2、月答辩日期：2012年05月30日二○一二年五月1万方数据2万方数据目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………2英文缩略词…………………………………………………………………4前言…………………………………………………………………………5材料和方法…………………………………………………………………7结果…………………………………………………………………………10讨论…………………………………………………………………

3、………16结论…………………………………………………………………………21参考文献……………………………………………………………………22致谢…………………………………………………………………………24综述…………………………………………………………………………25参考文献……………………………………………………………………30攻读学位期间发表的文章…………………………………………………343万方数据摘要右美托咪啶在老年人腰硬联合麻醉中的临床应用目的：探讨右美托咪啶（Dex）对老年人腰-硬联合麻

4、醉(CSEA)下的血流动力学影响与镇静效应。方法：45例择期腹股沟疝修补术的患者，年龄65～81岁，男26例，女19例，体重48～80kg，ASAI～II级，于腰-硬联合麻醉下手术，随机分为D1、D2，以及M组共三组，每组15例。麻醉效果确切后，D1、D2组分别在10分钟内给予-1-1诱导剂量的右美托咪啶0.5µg·kg、0.8µg·kg，继而以相同浓度-1-1-1（0.3µg·kg·hr）泵注维持。M组10分钟内予以咪达唑仑0.05mg·kg，其-1-1后以0.1mg·kg·hr泵入维持。观察

5、并记录给药前（T0）、给药后5分钟（T1）、10分钟（T2）、20分钟（T3）、30分钟（T4）、60分钟（T5）患者的有创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、听觉诱发电位指数（AAI）和改良警觉/镇静视觉评分(OAA/S评分)，并记录有无恶心呕吐、体动、呼吸抑制、寒战等不良反应。术毕24小时随访患者对手术操作的遗忘程度。结果：与T0相比较，T2～T5时，MAP、HR在D2组下降明显(P<0.05)；T3～T5时M组MAP下降明显(P<0.05)。T2～

6、T5时D2组HR较D1、M组下降明显(P<0.05)，D1与M组比较无统计学意义（P>0.05）；T3～T5时D2、M组MAP明显低于D1组（P<0.05）。在T3～T5时，M组RR和SPO2较T0时下降显著（P<0.05），与D1、D2组比较有统计学意义(P<0.05)；T2～T5时，三组AAI和OAA/S评分显著低于T0时(P<0.05),T3～T5时M组显著低于D1、D2组(P<0.05)，D1与D2组比较无显著差异（P>0.05）。T3～T5时D1、D2组的AAI在40～60之间，而M组

7、的AAI低于40。三组患者顺行性遗忘率组间比较无显著差异(P>0.05)。M组出现体动、呼吸抑制、上呼吸道梗阻、呛咳等不良反应明显多于D1、D2组。结论：对行腰硬联合麻醉的老年患者采用10min内静脉泵注诱导剂量-1-1-10.5µg·kg、维持剂量0.3µg·kg·hr的右美托咪啶可以取得较满意的镇静效果，并能维持血流动力学的稳定，遗忘率高，不容易呼吸抑制。除少数出现上呼吸道梗阻之外，其他的不良反应发生率也较低，是较为理想的静脉镇静药。关键词：右美托咪啶老年患者腰硬联合麻醉血流动力学镇静4万方

8、数据AbstractClinicalapplicationofdexmedetomidineintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesiaObjective:Toexplorethehemodynamicresponsesandsedativeeffectofdexmedetomidineasanadjuvantintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epidural