右美托咪啶对鼻内镜手术围术期血流动力学的影响

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1、右美托咪啶对鼻内镜手术围术期血流动力学的影响谢汉镔刘德昭【摘要】目的观察右美托咪啶对鼻内镜手术血流动力学的影响。方法选择我院择期行功能性鼻内镜手术（FESS）手术的患者60例，按照随机数字表法分为两组：右美托咪啶组（D组，n=30）和生理盐水对照组（P组，n=30）。D组患者在麻醉诱导插管前10min静脉泵注右美托咪啶0.5ug/kg，然后以0.4ug/kg/h维持到手术结束；P组使用生理盐水以相同速度静脉泵注。比较两组围术期血流动力学变化和血管活性药物的用药总量；术野质量评分（Fromme评分）；手术时间、拔管时间、复苏时间以及术后躁动的发生率。结果与生理盐水对照组比较：

2、右美托咪啶组在气管插管后和手术医生使用肾上腺素后血流动力学更为稳定，血管活性药物的用量减少，围术期窦速的发生率明显降低，手术医师对术野质量Fromme评分则明显降低（均p<0.05）。结论右美托咪啶应用有利于FESS术中患者血流动力学的稳定，保持清晰的手术视野，并有利于麻醉复苏期的平稳过渡。【关键词】右美托咪啶鼻内镜控制性降压血流动力学【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofdexmedetomidineonperioperativehemodynamicsinpatientsundergoingfunctionalend

3、oscopicsinussurgery（FESS）.MethodSixtypatientsscheduledforFESSedetomidine0.5μg/kgeofnormalsalineinisteredinCgroup.Thehemodynamicschanges，totaldoseofofvasoactivedrugs，surgicalfieldqualityscore（Fromme），theoperationtime，recoverytimeandextubationtime，incidencerateofpostoperativeagitationodynami

4、csorestableafterintubationandusingadrenaline，andthedosageofvasoactivedrugs，perioperativesinustachycardiamescoreedetomidinecouldhelptokeepthehemodynamicsmorestableinpatientsoothtransitionofanesthesiarecoveryperiod.【Keyedetomidine，Functionalendoscopicsinussurgery（FESS），Hemodynamics【Author′sa

5、ddress】DepartmentofAnesthesiology，ThirdAffiliatedHospitalofSUNYat?senUniversity.Guangzhou，China，510630doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.011功能性鼻内镜手术（FESS）是耳鼻喉科治疗慢性鼻窦炎最有效的方法之一。由于鼻粘膜血供丰富，术中手术医师常采用肾上腺素棉片进行止血［1］。然而，由于肾上腺素进入体循环后可导致术中高血压、低血压、心律失常等不良反应，可能对患者的血流动力学造成明显的干扰。右美托咪啶（dexmedetomidine，D

6、EM）是α2肾上腺素能受体激动剂，对交感神经具有明显的抑制作用。本研究通过观察右美托咪定对鼻内镜手术围术期血流动力学的影响，为FESS的临床用药提供参考。1资料与方法1.1一般资料本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。选择2013年3月～2014年3月在我院行FESS手术的患者60例，其中男31例，女29例，ASAI~II级，年龄18~64岁。按照随机数字表法分为：右美托咪啶组（D组，n=30），生理盐水对照组（P组，n=30）。排除合并严重心血管、呼吸和肝肾疾病的患者。围术期避免使用糖皮质激素和免疫抑制剂。1.2方法1.2.1麻醉方法两组患者均由同一组耳

7、鼻喉科医生和麻醉医生完成。所有患者术前禁食禁饮8h，均不用术前用药。入手术室后接Datex?OhmedaS/5监护仪，常规监测心电图，桡动脉置管监测动脉压，开放上肢静脉输液。D组于麻醉诱导前10min给予负荷剂量右美托咪啶（批号：11081232）0.5ug/kg静脉泵注，然后改为0.4ug/kg/h持续静脉泵注至手术结束前填塞棉球止血时。P组使用生理盐水以相同速度静脉泵注。两组均以丙泊酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg，顺阿曲库铵0.2mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后接麻醉机进行机械通气，维持潮气量10ml/k