大脑中动脉狭窄对纹状体内囊梗死患者预后的影响及其危险因素分析

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1、徐刚：大脑中动脉狭窄对纹状体内囊梗死患者预后的影响及其危险因素分析缩写CSTDTI英文缩略语表英文CorticalSpinalTractDiffusionTensorImaging中文皮质脊髓束弥散张量成像DiffusionTensor弥散张量纤维束成像TrackingDWIDiffusionWeightedImaging弥散加权成像FAICALFAFracti。nalAni8。ⅡDpy各向异性分数值InternalCarotidArtery颈内动脉LoweredFAFA值减低的百分比MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像MRAM

2、CAMagneticResonanceAngiography磁共振血管成像MiddleCerebralArtery大脑中动脉1一扬州大学硕士学位论文MCADmRSNIHSSROISCIlIIIIIIIIIIIIIIIIIlY2419177MCAdisease原位大脑中动脉病变ModifiedRallkin改良Rankin评分Scale2TheNationalInstitutesof美国国立卫生院神经功能缺HealthStrokeScale损评分RegionOfInterest感兴趣区StriatocapsularInfarction纹状体内囊梗死贫刚!』塑

3、塑动脉狭至对堡鳖内囊塑壅璺剪塑星塑墅堕垦基簋险旦壅坌塑——三大脑中动脉狭窄对纹状体内囊梗死患者预后的影响及其危险因素分析中文摘要中文捅要【目的】分析大脑中动脉主干狭窄或闭塞对纹状体内囊梗死患者预后的影响及其相关危险因素。【方法】回顾性分析发病48h的急性纹状体内囊梗死患者，发病72hP勺完成头、颈部磁共振成像(MagneticResonanceImaging，M砌)和磁共振血管成像(MagneticResonanceAngiography，MRA)。弥散加权成像(DiffusionWeightedImaging，DWI)上梗死灶的形态符合纹状体内囊梗死诊断

4、标准，同时完成磁共振弥散张量成像。1、分组方法：根据MRA有无大脑中动脉(MiddleCerebralArtery，MCA)M1段狭窄或闭塞分为：(1)MCA无病变组：MCAMl段无狭窄或狭窄小于50％；(2)MCA病变组：MCAMl段狭窄大于50％或完全闭塞。2、观察指标(1)两组临床基本资料、梗死体积、早期运动障碍加重及其危险因素的比较；(2)两组预后的比较：通过发病初期NIHSS评分以及随访起病后1个月的改良Rankin评分(mRS评分)，评价两组患者的长期预后；(3)功能恢复良好组和功能恢复不良组磁共振弥散张量成像(DiffusionTensorI

5、maging，DTI)的比较：根据Rankin],平分将所有患者分为功能恢复良好组和功能恢复不良组，结合DTI测量患侧感兴趣区(RegionOfInterest，ROI)的各向异性分数值(FractionalAnisotropy，FA)，并计算FA值减低的百分比(LoweredFA，LFA)，分析研究影响纹状体内囊梗死患者预后的危险因素，并行多变量logistic回归分析，寻找影响纹状体内囊梗死患者预后的独立危险因素。【结果】1．MCA无病变组和MCA病变组之间临床特点的比较(1)48％(24／50例)有MCAMl段狭窄，MCA病变组与无病变组比较糖尿病发

6、生率(57．7％vs29．2％，P=0．011)、低密度脂蛋白(3t35士0．59vs2．82±0，47，P=0．001)、梗死灶体积(4．864士0．462vs4．296土0．246，P=0．001)、早期进展ELN(58．3％vs26．9％，P=O．025)有显著性统计学差异。(2)MCA病变组与无病变组比较1个月后功能恢复不良的发生率(70．83％vs42．31％，扬州大学硕士学位论文P=O．042)有显著性统计学差异。2．有早期运动障碍进展组和无早期运动障碍进展组之间临床特点的比较(1)42％(21／50例)出现早期运动障碍进展；(2)早期运动障碍

7、进展组中功能恢复不良的比例高于无早期运动障碍进展组，虽无显著统计学意义，但P值接近于0．05水平，提示有无早期运动进展有可能是影响患者功能恢复情况的危险因素。(3)对比两组之间的糖尿病、入院时舒张压、入院时随机血糖、入院时NIHSS、大脑中动脉狭窄，均有显著统计学意义。(4)通过多变量logistic回归方程分析后显示入院时舒张J压(OR=I．124，95％CI1．012～1．247，P=0．029)是纹状体内囊梗死早期运动障碍进展的独立危险因素。3．功能恢复良好组和功能恢复不良组之间临床特点的比较(1)56％(28／50例)1月时功能恢复不良；(2)对比

8、两组之间的糖尿病、胆固醇、入院时舒张压、入院时随机血糖、入院时NI