影响急性心肌梗死患者近期预后的相关因素分析

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1、影响急性心肌梗死患者近期预后的相关因素分析顾永群平湖市第一医院心内科314200【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者近期预后的相关因素，为临床AMI预防和治疗提供理论依据。方法对2004年1月至2008年12月在我院因AMI住院治疗的患者208例进行回顾性分析，通过t检验和X2检验筛选与AMI预后相关的危险因素。结果影响AMI近期预后的相关因素有：年龄，发病时伴有胸痛症状，下壁心肌梗死、多部位心肌梗死，患有糖尿病、脑卒中，有吸烟史，心肌梗死后并发休克、心力衰竭、心律失常以及未应用抗血小板、β受体阻滞剂、ACEI治疗(P均<0.05)。结论多种因素影响AMI预后，在临床治疗过程中应加强对危险因素

2、的控制，改善患者生活和治疗方式，对提高患者的生存率具有重要意义。【关键词】急性心肌梗死；预后；危险因素急性心肌梗死(AMI)是一种严重威胁人类健康的疾病，多数患者发病急重，病死率高，而且发病年龄趋向低龄化。因而探讨AMI患者预后的影响因素，已成为人们日益关注的课题。本研究对2004年1月至2008年12月在我院住院治疗的208例AMI患者资料进行了回顾性分析，旨在寻找影响AMI预后的因素，更好的指导临床治疗。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料对2004年1月~2008年12月我院第一次因AMI住院治疗的患者208例进行回顾性分析，其中男146例，女62例，平均年龄（64.6±4.7)岁

3、。根据发病后四周内存活与否将患者分为存活组和死亡组，存活组患者184例，其中男129例，女55例，平均年龄60.1±3.9岁；死亡组患者24例，其中男17例，女7例，平均年龄65.3±4.2岁。诊断标准：按WHO制定的AMI诊断标准，患者均具有典型或比较典型的心绞痛或伴随左肩背放射性疼痛，心电图显示至少两个相邻导联的ST段抬高≥0.1mV，心肌酶谱2倍以上升高或肌钙蛋白T阳性，均经抗凝、溶栓、扩冠、强心、利尿、镇静等治疗，均未接受心血管介入疗法治疗。1.2研究方法对收集的临床资料进行回顾性分析：①一般情况：年龄、性别；②症状体征：呼吸困难、胸骨后压榨样疼痛，下壁心梗，非ST抬高心梗，多部位

4、心梗，高侧壁心梗，③既往病史与个人史：高血压，糖尿病，脑卒中病史，吸烟史；④药物治疗情况：包括抗血小板聚集药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、硝酸酯类、抗凝药、利尿剂、地高辛等；⑤并发症：包括心源性休克、心力衰竭、心律失常、肺炎、消化道出血等。1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件，对计量资料进行t检验，对计数资料进行卡方（X2）检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有高度统计学意义。2结果2.1一般情况存活组患者184例，其中男129例（70.11%），平均年龄60.1±3.9岁；死亡组患者24例，其中男17例（70.83%），平均年龄65.3±4.2岁。统计

5、学分析结果显示，两组患者性别比例差异无统计学意义（P>0.05），年龄差异有统计学意义（P<0.05）。2.2影响AMI近期预后的相关因素卡方检验结果表明，影响AMI近期预后的相关因素有：胸痛、下壁心梗、多部位心梗、糖尿病、脑卒中、吸烟、抗血小板聚集药、β受体阻滞剂、ACEI、心源性休克、心力衰竭、心律失常(P均<0.05)。结果见表1。表1　影响AMI近期预后的相关因素[例(%)]相关因素死亡组(24例)对照组(184例)统计值(P)呼吸困难12(50.00)101(54.89)>0.05胸痛12(50.00)38(20.65)<0.01下壁心梗14(58.33)36(19.57)<0.

6、01非ST抬高心梗6(25.00)42(22.83)>0.05多部位心梗5(20.83)16(8.70)<0.01高侧壁心梗3(12.50)21(11.41)>0.05高血压7(29.17)60(32.61)>0.05糖尿病12(50.00)28(15.22)<0.01脑卒中15(62.50)48(26.09)<0.01吸烟18(75.00)43(23.37)<0.01抗血小板聚集药8(33.33)159(86.41)<0.01β受体阻滞剂7(29.17)124(67.39)<0.01钙拮抗剂4(16.67)25(13.59)>0.05ACEI8(33.33)84(45.65)<0.05硝

7、酸酯类19(79.16)139(75.54)>0.05利尿剂4(16.67)27(14.67)>0.05心源性休克8(33.33)9(4.89)<0.01心力衰竭12(50.00)18(9.78)<0.01心律失常14(58.33)48(26.09)<0.01肺炎8(33.33)60(32.61)>0.05消化道出血3(12.50)21(11.41)>0.053讨论据WHO统计，每年死于冠心病者达1200万人，占全球死亡