多层螺旋ct小肠造影在小肠梗阻性疾病诊断中的应用

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1、《中国图书资料分类法》分类号单位代码：10660R816.5学号：T10660S100031贵阳医学院2013届硕士学位论文多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻性疾病诊断中的应用Multi-sliceComputedTomographyEnterographyapplicationsinthesmallbowelobstructiondisease研究生：刘静导师：王波副教授年级：2010级专业：影像医学与核医学二〇一三年四月二十五日贵阳医学院2013届硕士研究生毕业论文目录摘要……………………………………………………………………1前言………………………………………

2、……………………………2材料与方法……………………………………………………………4结果…………………………………………………………………….8讨论……………………………………………………………………12结论……………………………………………………………………17附图……………………………………………………………………18参考文献……………………………………………………………..27英文摘要………………………………………………………………30致谢……………………………………………………………………31略缩词表……………………………………………………………...3

3、2论文原创性声明………………………………………………………33综述……………………………………………………………………340贵阳医学院2013届硕士研究生毕业论文多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻性疾病诊断中的应用专业：医学影像与核医学研究生：刘静导师：王波副教授【摘要】目的：⑴评价多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）对于判断小肠梗阻部位及程度的价值；⑵评价MSCTE对小肠梗阻病因的诊断价值；⑶通过对比MSCTE与MSCT平扫图像上小肠梗阻点近端肠管的扩张度，探讨MSCTE口服一定量对比剂后是否会加重肠梗阻程度。方法：对一组（n=52）经手术、组织病理学或临床治疗证

4、实病因的小肠梗阻的MSCT平扫及MSCTE资料进行回顾性分析，由两位具备腹部CT诊断经验的主治医师分别阅片，意见不一致时经讨论达成共识，分析判断：⑴小肠梗阻的部位及程度；⑵小肠梗阻的病因；⑶小肠梗阻点近端肠管扩张度。将以上结果与手术、病理或临床治疗结果对照比较，计算MSCTE及MSCT平扫对小肠梗阻部位、程度诊断的准确率；分析MSCTE在小肠梗阻病因诊断中的准确率、假阳性率、假阴性率、敏感性；将同时具有MSCTE及MSCT平扫资料之机械性小肠梗阻患者分为MSCTE组′及MSCT组′，分别测量其图像上小肠梗阻点近端肠管管径，并进行对比分析。结果：MSCTE组和M

5、SCT平扫组分别为52例及37例。MSCTE判断肠梗阻部位及程度的准确率（90.4%、96.2%）高于CT平扫（75.7%、86.5%），两者差别有显著统计学意义（P＜0.005）；对肠梗阻病因诊断准确率分别为84.6%、29.7%，两者差别具有统计学意义（P=0.042）；MSCTE组′及MSCT平扫组′图像上，小肠梗阻点近端肠管管径差别无统计学意义（P=0.074）。结论：MSCTE在小肠梗阻部位、程度及病因的诊断中较CT平扫准确性明显增高，MSCTE检查能提高危、重症小肠梗阻的检出率。MSCTE检查口服肠道对比剂不会加重小肠梗阻程度。关键词：小肠梗阻；计

6、算机体层成像；小肠造影；诊断一、前言1贵阳医学院2013届硕士研究生毕业论文1、研究背景肠梗阻是指肠内容物由于病理原因不能正常运行或通过障碍，阻塞以上的肠管[1]积聚气液而扩张，一般在梗阻后3～6小时可见。它约占外科急腹症的20%，其中又以小肠梗阻最常见。虽然近代医学对于肠梗阻的诊断和治疗水平都有明显提高，但其仍有较高的死亡率，文献报道，单纯性肠梗阻患者死亡率＜10%，合并[2]绞窄时其死亡率可增加到15%～20%。临床医师判断肠梗阻主要依据为临床病史、症状、体征以及相关的实验室检[3]查结果，准确率约为45%。目前在国内，多数医院仍把腹平片作为肠梗阻的首[4

7、]选影像检查方法。但腹平片对近50%的肠梗阻病例尚不能作出肯定诊断，对梗[5]阻的病因、有无合并闭袢和绞窄的诊断也价值有限。超声对肠梗阻诊断效果依赖于操作者的技术水平，并且由于肠道内气体的干扰，常常使检查不能够进行[6.7]。数字剪影血管造影（DSA）是一种有创性检查方式，往往用于血运性肠梗阻的确诊、治疗，或者用于肿瘤所致肠梗阻时，确定肿瘤部位并同时进行介入治疗[8,9]。核磁共振成像（MRI）检查扫描时间较长,需要病人憋气以减少运动伪影,急[10]腹症患者往往很难配合检查，并且其费用较高,操作较复杂,不适于急诊条件下检查小肠梗阻病人，目前尚未见在临床广泛运用

8、。MSCT同时具备良好的密度分辨力和时