多层螺旋CT小肠造影在不明原因腹痛患者中的诊断价值.pdf

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1、医学影像学杂志2014年第24卷第9期JMedImagingVo1．24No．92014多层螺旋CT小肠造影在不明原因腹痛患者中的诊断价值周理余，饶海英，姜敏霞，林黎明，兰俊，赵森(浙江省丽水市人民医院放射科浙江丽水323000)【摘要】目的探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)在不明原因腹痛患者中的诊断价值。方法对28例不明原因腹痛患者同时行多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)和双气囊小肠内镜(DBE)检查，结合内镜和(或)手术病理、临床随访，分析MSCTE和DBE对不明原因腹痛患者病变的检出率、诊断准

2、确率。结果MSCTE和DBE病变检出率分别为64．29(18／28)和75．OO(21／28)，诊断准确率为82．14(23／28)和89．28(25／28)。结论MSCTE在不明原因腹痛患者的病变检出具有重要的临床价值，可以作为不明原因腹痛患者的筛选检查。【关键词】不明原因腹痛；体层摄影术，x线计算机中图分类号：R814．42；R874文献标识码：A文章编号：1006—9011(2014)09—1525—03Thevalueofmulti。slicespiralCTenterographyinthed

3、iagnosisofunexplainedabdominalpainsZHOULi—yu，RA0Hai—ying，JIANGMin—xia，LINLi—ruing，LANJun，ZHAOSenLishuiCity，ZheJiangProvincePeople'sHospitalRadiologyDepartment，LishuiZheJiang323000，P．R．China[Abstract]ObjectiveToassessthevalueofmulti—slicespiralCTenterogra

4、phyn(MSCTE)inthediagnosisofunex—plainedabdominalpains．Methods28patientswithunexplainedabdominalpainofmultislicewereselectedandreceivedMSCTEandDBEexaminationan．Combinedwithendoscopyand(or)surgerypathologyandclinicalfollow-up，AnalysisMSCTEandDBElesionsinpa

5、tientswithunexplainedabdominalpaindetectionrateanddiagnosisaccuracy．ResultsMSCTEandDBElesiondetectionratewas64．29(18／28)and75(21／28)，thediagnosticaccuracyratewas82．14(23／28)and89．28(25／28)．ConclusionMSCTEinthelesionsofpatientswithunexplainedabdominalpain

6、detection，diagnosis，hasimportantclinicalvalue．[Keywords]Diagnosticvalue；MSCTE；Unexplainedabdominalpains小肠由于其远离口腔及肛门的特殊解剖位置，14-81岁，平均41．8岁。病例纳入标准：经胃镜、且游离于腹腔内并被肠系膜束缚成多个复合肠襻，结肠镜、超声及其他相关检查，未能明确诊断，并排使得小肠疾病的诊断难度很大。小肠疾病具有起病除了由胆囊炎、阑尾炎、结肠炎等常见病因及消化道隐匿、症状特异性不强及病变部位

7、不固定的特点，因以外病变引起的腹痛，病程6天～3年不等。所有此小肠疾病往往也是临床上不明原因腹痛的主要原患者在行CT小肠造影前或造影后均进行过双气囊因之一[1]。多层螺旋CT具有扫描快捷、检查方便小肠镜的检查，1例89岁高龄老年患者因不能耐受及可以进行多角度、多平面重建的特点，在小肠疾病小肠镜检查而被排除之外。的病因检出诊断已有报道_2]。本文回顾性分析从1．2检查方法2011年1月～2013年8月我院收治的不明原因腹检查当天禁食4h，患者在45min内依次分时段痛患者的病例资料。评估MSCTE在不明原

8、因腹痛服完2．5等渗甘露醇溶液1500ml，平均15min内患者病因诊断中的价值。喝完500ml左右。检查前再服300ml充盈胃腔，扫描前10～15min肌注山莨菪碱10mg。使用GE1资料与方法LightSpeed16层螺旋CT机，常规行MSCT平扫及1．1一般资料三期增强扫描。扫描范围为从膈顶开始向下至耻骨2011年1月～2013年8月在我院就诊的不明联合下缘为止。扫描参数为管电压120kV，自动管原因腹痛患者28例，其中男17例，女l