多层螺旋ct口服小肠造影（mscte）的临床应用

《多层螺旋ct口服小肠造影（mscte）的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第1章引言来源，对病变的范围及周围情况在术前准确评估的价值有限。5、小肠镜：小肠镜由于操作风险大，烦锁，且病人痛苦大，费用高，病人难以接受，在临床应用并不广泛，远远不如结肠镜，往往不作为小肠病变的首选检查方法。同样在显示肠腔外的病变及血管性病变时不如CT。6、小肠胶囊内镜：胶囊内镜的问世给小肠疾病的诊断带来了新的曙光，能够显示肠道的早期病变，尤其是在黏膜病变的显示具有一定优势，诊断小肠疾病的敏感性、特异性最高H1。然而首先胶囊内镜检查费用昂贵，患者经济上难以承受；且在肠腔狭窄的病人做胶囊内镜的检查时有被卡住而不得不手术取出的可能H。，对腔壁以及其外病变显示有较大的

2、局限性。寻找一种无创而又经济的方式达到更准确、更早期的诊断小肠病变是我们放射医师追求的目的。然而随着影像学设备和技术的进步，特别是多层螺旋CT(MSCT)的应用明显的拓展了小肠影像学检查的范畴。能使肠道达到充盈状况是诊断消化道疾病的前提条件，国内外放射学者纷纷在寻求一种新的方法能使小肠扩张而达到早期诊断小肠疾病的目的。CT／IVI砒小肠造影(灌肠)∞1：是指利用口服或导管灌注(经鼻一空肠管)对比剂等方法，使全部小肠均匀扩张后，行CT连续扫描或行MRI成像扫描。PeterB．WoldN。等采用在扫描前75min前分4次饮水1800ml后行CT平扫及增强，口服灌肠(造

3、影)与鼻肠管灌肠对于小肠Crohn病的诊断与病理对照，前者准确率约83％，后者约87％，但两者无明显差异性，无统计学意义，而两者的敏感性均高于数字胃肠机的小肠钡餐造影(61％)，尤其是显示腔外病变、脓肿、窦道方面更具有优势；FrankPilleul伸1等报道多层CT口服小肠造影后行增强扫描在诊断小肠肿瘤的准确率达84．7％，特异性达96．9％。Doerfler等用一种新型阴性对比剂行口服法CT4,肠造影，检查了38例Crohn病的患者，取得了较好的效果。FrancescaMaccioni⋯等报道口服小肠造影后，用MRI-T2)bH权扫描在评价Crohn病的病变范围

4、、肠壁情况以及透壁性炎症(如瘘道)与T1增强具有相同的准确性。Sailer哺1等对50例经组织学证实为Corhn(CD)并且处于有症状期的患者进行CTEC和传统的小肠造影检查，就两者在诊断病变存在和病变范围两方面进行比较，结果表明，CTEC在显示CD相关的肠内和肠外病变方面明显优于传统的小肠钡灌肠造影，在CD的患者中它甚至可以取代小肠造影检查。与胶囊内镜相比，虽然可能会漏诊一些局限性的黏膜病变，但是当怀疑有肠梗阻而无法使用胶囊内镜时，CT／MRIEC贝tJ可以发挥其优越性，除外肠腔狭窄．还能发现透壁性的小肠病变以及CD的肠外器官受累憎1。2第1章引言导管灌注法操作

5、较复杂，需要行空肠插管，病人难以耐受，费用更高；口服法操作简单，费用低，病人易于接受。我国学者章士正、刘炜等应mCTd、肠造影在小肠疾病的诊断方面取得了一定的成果‘103‘1¨。本课题研究拟通过口服等渗甘露醇用16层螺旋cT来评估小肠的扩张度，探讨MSCTE检查在肠道疾病中应用的临床价值及优越性。3第2章材料与方法2．1病例资料实验研究对象选自2007年6～2008年1月本院就诊病例中CT检查、X线钡餐或临床检查怀疑小肠疾病的患者，共50例，其中男29例，女2l例，年龄5到75岁，平均44．64岁，其中成年患者46例(包括肠梗阻9例)，未成年患者4例。2．2CT扫

6、描方法、步骤与参数：1、所有病人扫描前禁食44,时以上。2、将20％的甘露醇加温开水配成2．5％的等渗溶液。3、采用德国西门子公司的SomatonSensation16层超高速螺旋CT扫描机对该50例患者行全腹部扫描。扫描前训练病人呼吸，减少呼吸运动带来的干扰。扫描范围从膈顶下至耻骨联合上缘。50例患者行常规MSCT平扫后评估患者的一般情况后，口服2．5％的甘露醇等渗溶液，75钟内共饮1800ml(其中4例儿童患者口服量为900m1)，分四次饮服，以达Nd,肠各段充分扩张，每次450ml，在25、50分钟依次依次服用第2、3次，最后一次在65分钟时肌注20mg65

7、4—2低张药(青光眼、前列腺重度肥大、肠梗阻患者除外)后喝下，约75分钟时行全腹部仰卧位CT扫描及增强扫描，部分病例根据需要采取俯卧位扫描。对比剂为300mgI／ml的碘海醇100M，通过高压注射器经肘前静脉团注，注射速率为3．0ml／s。扫描条件：120KV，40mAs，层厚为8mm，重建层厚为2．0mm，行双期扫描，动脉期为28S，静脉延迟期70s扫描。所得的原始数据重建后传输至工作站，进行图像后处理。根据需要进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和曲面重建(cPR)等编辑加工、获取轴位、冠状及矢状位等图像。2．3多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)的

8、影像表现及