腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

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1、腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究叶春良(泉州市洛江区马甲中心卫生院外科福建泉州362000)【摘要】目的:对腹腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎的临床效果进行分析与总结。方法:随机选取我院2013年3月〜2015年3月共收治的60例急性胆囊炎患者，将其分为研究组和对照组。研究组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗，对比两组的临床疗效。结果:研究组的手术时间、术中出血量及住院时间等指标均优于对照组，并发症发牛率也明显低于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05)o结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，

2、出血少、恢复快，并发症少，效果显著。【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0195-02在肝胆外科疾病中，急性胆囊炎的发病率较高，主要与细菌感染或是胆囊管阻塞有关，临床表现主要有阵发性右上腹绞痛、腹肌强直、右肩与胸背部放射痛等⑴。对于该症，临床主要采用手术治疗。我院对木次收治的部分患者给予了腹腔镜胆囊切除术治疗，取得了较满意的效果。现将详情作如下报告。1.资料及方法1.1基木资料木次研究对象均为2013年3月〜2015年3月在我院进行

3、治疗的急性胆囊炎患者。60例患者中，勇性34例，女性26例；年龄32〜78岁，平均年龄53.2±2.3岁；病程2〜14d,平均6.2±1.8岁；27例急性单纯性胆囊炎，10例急性坏疽性胆囊炎，23例急性化脓性胆囊炎。排除胆管疾病与胆囊癌者。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。两组在年龄、疾病类型等一般资料方面差异不明显，有可比性。1.2治疗方法术前，两组均行抗感染、纠正水电解质紊乱对症支持治疗，并气管插管行全身麻醉，患者取仰卧位，对照组行常规开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜胆囊切除术治疗

4、，操作如下：建立C02气腹，置入腹腔镜探查，采用三孔法。清除患者腹腔中的积液，然后对胆囊周围粘连进行游离处理，将病变胆囊、肝十二指肠韧带及Calot充分显露。将胆囊管与胆囊血管分离，缝线结扎后切断，电凝胆囊床并止血，将手术野冲洗干净。术后，留置引流管，术后72h内拔除，常规应用抗生素。1.3观察项目对两组的手术切口长度、手术吋间、术中出血量及住院吋间等临床指标进行观察与记录，并比较两组的并发症发生情况。1.4统计学分析本次数据均采用SPSS19.0软件包进行处理，计量资料用表示，计数资料用率表示，组间分别用t和卡方值检验，P

5、<0.05为存在统计学差异［2］。2.结果2.1两组的临床指标对比研究组的手术切口长度、手术吋间、术中出血量及住院吋间指标均明显优于对照组，两组比较存在统计学意义(PV0.05),如表1所示。2.2两组的并发症发生情况比较研究组共3例发生并发症，约占10.00%,1例胆管损伤，1例伤口感染，1例腹腔感染。参照组发生并发症的患者为10人，约占33.33%,2例胆漏，3例伤口感染，2例腹腔感染，1例败血症，3例胆管损伤，研究组的并发症发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义(x2二4.812,P=0.028<0.05)o3.

6、讨论急性胆囊炎是临床常见的肝胆外科疾病，具有较高的发病率，且患者常合并不同程度的炎症、局部水肿与粘连⑶。上述症状也一直被认为是腹腔镜手术的禁忌证。在以往的治疗中，主要采用开腹手术治疗，但术后以引起并发症,切口感染率较高，故效果不慎令人满意［4］。近年来，腹腔镜技术不断进步与发展，并凭借自身优势在临床治疗中得到了较广泛的应用。腹腔镜胆囊切除术一种微创手术，它采用三孔法，可扩大胆囊内部视野,让手术操作者能够能清晰地观察急性胆囊炎的病变范围，目的性强，进一步提高了手术操作的精确度，手术吋间明显缩短，大大减少了术中出血量。由于手术I

7、］寸间的缩短，患者痛苦明显减少，从而有利于减少长时间药物麻醉刺激而引起的胃功能损伤，有利于患者术后快速恢复。另外，腹腔镜手术的切面较小，有效减少了腹腔内脏器暴露在空气中的吋间，缩小了腹腔内脏器与空气接触的面积，人人降低了医源性感染与术后并发症的发生率⑸。在本次研究中，我院对研究组采用了腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组实施了传统开腹手术治疗。从表1中可看出，研究组的手术切口、手术吋间及住院时间等指标均显著优于对照组，两组表现出了较大的差异性。其中，腹腔镜胆囊切除术本身属于微创手术手术，采用的是三孔法，不需开腹，故切口较小；由于腹腔

8、镜手术不需开腹，减少了开腹、缝合等环节，大大缩短了手术吋间；手术吋间的缩短，减少了因长吋间操作而引起的腹腔及切口出血量；创伤小、出血少,切口感染的机率降低，加上其他损伤小，则有利于患者术后快速康复。从结果2.2则可得知，研究组的并发症发生率为10.00%,远远低于对照组的33.33%,两组