资源描述：
《腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床探究【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗急性胆囊炎中的安全性及有效性。方法：回顾性分析2008年9月~2011年3月我院61例行LC治疗的急性胆囊炎患者临床资料。结果：该组LC成功率86.9%（53/61），平均住院天数6.5d，并发症发生率3.3%（2/61），中转开放8例，平均住院天数10.2d，术后并发症12.5%（1/8）。结论：严格完善相关术前准备、正确处理胆囊及其周边组织解剖是决定手术成功的关键。急性胆囊炎行LC术是安全、有效性的。【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术【Abs
2、tract】ObjectiveExplorethesafetyandeffectivenessoflaparoscopiccholecystectomy(LC)inthetreatmentofacutecholecystitis.MethodsRetrospectiveanalysistheclinicaldataof61patientswithacutecholecystitisinourhospitaltreatmentofLC,duringSeptember2006~March2011.ResultsThesuccessrateo
3、f86.9%LCgroup(53/61),theaveragehospitalstay6.5d,complicationrate3.3%(2/61).Patientsconversiontoopenin8cases,theaveragelengthofhospitalstay10.2d,7with12.5%ofpostoperativecomplications(1/8).ConclusionLCsurgeryforacutecholecystitisissafeandeffective.Thekeyofsuccessfuloperat
4、ionisstrictlypreoperativepreparationimprove,correcthandlingofthegallbladderanditssurroundingtissueanatomyis.急性胆囊炎是临床腹部外科常见疾病之一，手术治疗是目前有效、成熟的治疗方法。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）在治疗胆囊良性疾病具有独特的优势，已然成为临床治疗该类疾病的金标准，具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后耐受好等优点。随着腹腔镜技术的迅猛发展，急性胆囊炎患者已从常规手术方
5、式逐步走向微创治疗，临床病例报道逐年增多[1]。但急性胆囊炎因组织水肿导致粘连明显、解剖层次较复杂，如若处理不当，可能会导致各种并发症，不能达到预期疗效。我院2006年9月~2011年3月我院共行61例LC治疗的急性胆囊炎患者，治疗效果较满意。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组共61例，男性36例，女性25例，年龄19～72岁,平均43.3岁。术前患者以腹痛（时间48h至5d,7平均为4.1d）、发热（体温在37.8～38.7℃）、腹膜刺激征,皮肤巩膜黄染为主诉入院。B超检查示：合并胆囊结石61例,胆囊体质大,壁厚3~9mm,未
6、见胆管结石,合并胆囊结石嵌顿26例。合并糖尿病2例,高血压5例,冠心病1例。术后病理经病理检测均证实为急性结石性胆囊炎。其中化脓性胆囊炎3例，单纯性胆囊炎,58例。1.2术前准备急性胆囊炎患者常合并发热、黄疸等症状，甚至出现水电解质平衡紊乱。老年患者常合并高血压、糖尿病以及心肺脑疾病。因此，术前及时处理并存病、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱对手术的成功起重要作用。1.3手术方法采用全身麻醉后取头高脚低位，常规三孔法置入穿刺鞘。脐下缘穿刺10mmTrocar，置入腹腔镜。建立人工气腹，设定腹腔内压力为12~14mmHg。首先探查全腹腔情况，如
7、若胆囊周围粘连严重者采用电凝或超声刀分离，胆囊明显肿大、无法夹持者予穿刺抽液减压，结石嵌顿于胆囊颈部者挤压还纳入胆囊腔，胆囊管内有结石者，可切开胆囊管将结石挤出。根据解剖特征寻找胆囊三角区位置，分别解剖出胆囊血管与胆囊管，分别予以夹闭后切断，胆囊管宜采用双重夹闭以免出现胆漏，分离切除胆囊。胆囊切除后创面若渗血较多，应适当止血。术后常规放置引流管，于术后1~3d拔除。2结果7本组53例成功施行LC,8例因术中组织水肿、粘连严重导致解剖结构混乱中转开放，1例行腹腔镜下胆囊大部切除+胆囊粘膜灼烧术，中转率13.1%。手术时间58~170min
8、,平均95min。术中未出现胃肠道损伤大出血、胆管损伤等严重并发症发生,无死亡病例。引流管术后1~3d拔除，LC患者术后5~8d出院，平均6.5天,中转开腹手术者8~13d出院，平均10.2d。表一LC手术
