右美托咪定辅助静脉麻醉对于手术患者nk细胞的影响

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1、中图分类号密级右美托眯定辅助静脉麻醉对于手术患者NK细胞的影响theeffectofDexmedetomidineadjuvantintravenousanesthesiaonnaturalkillercellsinsurgicalpatients计：学位论文：24页表格：3个插图：0幅郑琢指导教师：周峰教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：麻醉学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：大连医科大学硕士论文关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论

2、文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密囱。作者签名：导师签名：日期：2．o13年S月3日日期：2013年硼弓日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(

3、二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日U舌”“一”一””一⋯⋯“一一”“⋯一⋯””一””“”⋯“⋯一””一“(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．方法········⋯⋯⋯⋯········“”·一⋯一””一””一””⋯⋯一．．．．·63．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一·9(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24大连医科大学硕士学位论文右美托

5、咪定辅助静脉麻醉对于手术患者NK细胞的影晌硕士生姓名：指导老师：指导小组：专业名称：郑琢周峰教授朱杰副教授麻醉学摘要背景：手术治疗是目前肿瘤治疗的主要方法之一，但是术后肿瘤转移复发又是肿瘤患者术后死亡的主要原因。NaturalKiller细胞(NK细胞)是防止术后肿瘤转移复发的主要免疫细胞，围术期NK细胞的数量和活性直接影响到患者的术后生存率。手术应激使下丘脑．垂体．肾上腺(HPA)兴奋导致儿茶酚胺分泌过多使NK细胞的活性以及数量减少。麻醉能够一定程度上减轻这种手术应激所致的NK细胞活性降低以及数量减少，但是不同

6、的麻醉药物本身也会对NK细胞产生不同程度的抑制。I临床麻醉中很少使用单一的某一种药物进行麻醉，使用不同组合静脉麻醉药物进行全身麻醉后，不同的药物组合对于患者NK细胞产生的影响不同。右美托咪定是一种高选择性的Q2受体阻断药，能广泛作用于中枢，产生镇静、镇痛和抗交感作用，可改善患者的焦虑状态，阻断应激时HPA的正反馈作用，降低急性心理应激反应。本实验中将右美托咪定作为一种全身麻醉辅助药物在麻醉中使用以减少其他镇痛、镇静药物的药量。我们观察使用右美托咪定辅助静脉全身麻醉后与未使用的患者在维持相同的麻醉深度的情况下围术期

7、NK细胞的变化。方法：28名ASA分级I～II级接受择期结肠癌根治术Duke分期1"--2期的患者被随机平均分为两组。实验组与对照组使用的药物区别在于：实验组在诱导与维持时联合使用右美托咪定，而对照组使用等量的盐水。其余麻醉诱导及维持药物两组均相同，维持阶段根据BIS值调整丙泊酚以及瑞米芬太尼用量。两组的患者分别于于麻醉开始前(T1)、泵入右美托咪定负荷剂量或等量盐水以后(T2)、诱导后5分钟(T3)、所有维持药物停药即刻(T4)、术后24小时(T5)抽取外周静脉血利用流式细胞仪检测NK细胞数量。结果：两组患者术

8、后24h，对照组的NK细胞数量比实验组的数量更少，两组之间差异有统计学意义(P