参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：哮籼二o，；年歹月27日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和

2、借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：，摊獗导师签名：唠他工o，多年箩月吖日目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．II中英文缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯1临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32．对象和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．73．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．121．心衰的疗效指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．123．附子、人参的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．174．参附汤的主治与方义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．215．参附注射液的可能机制探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、．．23附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．27附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44摘要目的本课题观察参附注射液对慢性收缩性心力衰竭患者中医辨证积分、明尼苏达评分、LEE氏评分、心功能评级、NT—proBNP、hs—CRP、左室射血分数的影响。明确其治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效，探讨其治疗慢性收缩性心力衰竭的可能作用机制。方法研究对象均来自2009年3月至2012年2月武汉市一医院心内科的慢性收缩性心衰住院患者，选择符合纳入

5、标准的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。两组年龄、性别、原发病和心功能级别分布差异无统计学意义，具有可比性。对照组采用西药常规治疗，治疗组在西药常规治疗的基础上加用参附注射液，观察时间为10天。观察治疗前后中医辨证积分、明尼苏达评分、LEE氏评分、心功能分级、NT—proBNP、hs—CRP、左室射血分数的变化。结果1．中医证候积分：治疗组显效5例，有效19例，无效6例，无加重例，总有效率80％；对照组中显效3例，有效16例，无效11例，无加重例，总有效率63．3％。组间总有效率相比较，差异有统计学意义(P

6、．心功能分级：两组治疗前各级心功能分布无差异。经治疗，治疗组显效15例，有效13例，无效2例，无恶化例，总有效率93．33％；对照组显效13例，有效12例(40％)，无效5例，无加重例，总有效率83．33％。组间总有效率相比较，差异有统计学意义(P<0．05)。3．LEE氏评分：治疗组显效3例，有效24例，无效3例，无加重例，总有效率90％；对照组显效2例，有效22例，无效6例，无加重例，总有效率80％。组间总有效率相比较，差异有统计学意义(P<0．05)。4．明尼苏达评分：治疗组显效6例，有效21例，无效3例，无加重例，总有效率9

7、0％；对照组显效4例，有效20例，无效6例，无加重例，总有效率80％。组间总有效率相比较，差异有统计学差异(P

8、疗组的由(9．27±3．21)mg／L下降到(3．65士1．89)mg／L，对照组的由(9．83±3．83)mg／L下降到(4．76±1．56)mg／L。治疗后两组患者血清中的hs—CRP含量的水平均较治疗前降低，组内差异有统计学意义