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1、参附注射液治疗老年慢性心力衰竭临床研究中国中医急症2009年8月第l8卷第8期JETc.g.!!!:!!!:参附注射液治疗老年慢性心力衰竭临床研究黄婷中图分类号:R541.61文献标识码:B文章编号:1004—745X(2009)08—1265一O2?必qr中成药?【摘要】目的观察参附注射液治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性.方法将76例老年CHF患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用参附注射液;比较两组治疗后患者症状体征,心功能以及超声心动图和血生化相关指标改善情况.结果治疗组较对照组心
2、功能改善明显,运动耐量显着提高,超声心动图指标明显改善;参附注射液对患者血压,肾功能并无显着影响.结论参附注射液治疗老年CHF安全有效.【关键词】老年慢性心力衰竭参附注射液慢性心力衰竭(CHF)在老年人中是一种致死率和致残率极高的心脏疾病,也是临床常见疾病.我们采用参附注射液治疗老年CHF患者,取得满意疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月～2008年l2月我院住院老年CHF患者76例,其中男性47例,女性29例;年龄59～77岁,平均(68.22±5.53)岁.根据临床和辅助检查结果确
3、诊为冠心病58例,高血压心脏病l2例,其它6例.所有患者左心室射血分数(LVEF)<40%.按NYHA心功能分级为Ⅱ一Ⅳ级.随机分为两组.治疗组38例,男性24例,女性14例;对照组38例,男性23例,女性l5例.两组患者年龄,性别,病因,心功能和LVEF等差异无显着性(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法两组均予利尿剂,洋地黄,B受体阻滞剂,硝酸酯类等常规治疗,治疗组加用参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次.两组均治疗14d后观察疗效.1
4、.3观察项目(1)观察并记录治疗前后临床症状和心功能分级.(2)检测治疗前后血压及肾功能等血生化指标.治疗前后进行6min步行实验(6一MWT)检测.(3)采用美国惠普公司HP—SONO$5500型彩色超声心动图仪探头,频率2～4MHz,测量左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),计算LVEF,心肌氧耗指数,左室短轴缩短率(LVFS),每搏输出量(SV),左室体积指数(LVMI).所有数据由3个心动周期的测量值平均后得出.1.4疗效标准症状,体征明显缓解或消失,心功能改善2级为显效;症状
5、,体征减轻,心功能改善1级为湖北省武汉市第一人民医院(武汉430022)有效;临床症状无改善或加重,心功能无改善或恶化为无效.1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件.计量资料以(±s)表示.采用t检验和x检验.2结果2.1两组临床疗效比较治疗组38例,显效13例(34.21%),有效23例(60.53%),无效2例(5.26%),总有效率94.74%;对照组38例,显效8例(21.05%),有效2l例(55.26%),无效11例(28.95%),总有效率76.32%.治疗组疗效优于对照组(P<0.0
6、5).两组患者治疗后的1,3'功能分级较治疗前均明显改善(P<0.05),而治疗组改善程度优于对照组(P<0.05),见表1.表1两组治疗前后临床指标及血生化情况比较(i±s)与本组治疗前比较,+P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.052.2两组运动耐量比较见表1.治疗后,两组患者6一MWT距离较治疗前均显着增加,运动耐量加大,而治疗组较对照组改善显着(P<0.05).2.3两组治疗前后超声心动图指标比较见表l.治疗组患者的心肌氧耗指数,LVEF,LVFS,SV,LVEDD
7、,中垦主医急症2009年8月第18卷第8期JETCM.Aug.2009,Vo1.18,N0.8LVESD,LVMI等指标均较治疗前有显着改善(P<0.05),对照组心肌氧耗指数,LVEF,SV较治疗前有显着差异(P<0.05).2.4血压,肾功能指标见表1.参附注射液对患者血压,肾功能均无明显影响(P>0.05).3讨论老年慢性心力衰竭多出现气短,咳喘不卧,小便不利,腹胀腿肿,舌黯脉弦等症状,中医辨证多以心肾阳气不足为多见.近年来运用药理学,细胞生物学,分子生物学对人参,附子的药理学基础进行了
8、大量的实验研究,为参附注射液在心力衰竭治疗中的应用奠定了理论基础.参附注射液主要成分为人参皂苷和乌头类生物碱.人参皂苷可增加心肌收缩力,增加心排血量和冠状动脉流量,具有明显的增加心功能作用n,.人参皂苷对某些组织可以起到抗氧化,抗衰老,抗损伤的作用.心脏是对缺血缺氧最为敏感的器官之一,而人参对心肌细胞的保护作用更具有临床意义¨1.人参能改善缺血缺氧心肌的代谢,减少心肌耗氧量,提高缺氧耐
