参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的临床研究

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1、参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的临床研究赵颖1张蕾1杨涛21.上海市中医医院心内科，上海200071；2.陕西渭南职业技术学院，陕西渭南714000【关键词】参麦注射液；冠心病心力衰竭；临床研究doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2011.01.287文章编号：1006-1959（2011）-01-0240-02慢性充血性心力衰竭是指在有足够静脉血回流的情况下，因心排血量绝对或相对降低，不能满足机体代谢需要引起的以循环功能障碍为主的病理生理改变。据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只

2、占同期心血管病的20%，但死亡率却占40%。西医治疗已经取得突破性进展，但心衰的患病率呈现显著上升趋势。中医药在对心血管疾病的防治中心取得良好疗效，且副反应少，安全性高，现我们采用前瞻、对照研究，进一步评价中药参麦注射液对治疗冠心病心力衰竭的疗效。1.资料与方法1.1临床资料：1.1.1一般资料：选择2008年3月-2010年3月在本院住院的106例冠心病患者，同时均符合慢性收缩性心力衰竭的诊断标准。按就诊先后顺序以随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，治疗组53例，其中心功能IV级17人，III级30人，II

3、级6人；其中男性28，女性25例，年龄32-75岁，平均53.3岁，病程3-19年。对照组53例，其中心功能IV级16人，III级32人，II级5人；其中男性27，女性26例，年龄32-75岁，平均54.1岁，病程3-22年。两组患者性别、年龄、病程、心功能等临床资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。1.1.2诊断标准：1.1.2.1西医诊断标准：1.1.2.1.1心衰的诊断标准：参考Framingham的心衰诊断标准（1971年）[1]，（见下表）：主要标准次要标准阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸踝部水肿颈

4、静脉怒张夜间咳嗽肺部啰音活动后呼吸困难心脏扩大肝肿大急性肺水肿胸腔积液第三新音奔马律肺活量降到最大肺活量的1/3静脉压增高＞1.57kPa（16cmH2O）心动过速（≥120次/分）循环时间＞25秒主要或次要标准肝颈静脉返流征阳性治疗后5天内体重减轻＞4.5kg同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭。心功能分级标准参照美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的心功能分级法。[1]1.1.2theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringquali

5、tysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic.1.2心功能分级标准：心功能NYHA分级法参照美国纽

6、约心脏病学会（NYHA）1928年标准。心功能I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏、心悸、气促或心绞痛。心功能II级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，静息时无不适，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、气促或心绞痛。心功能III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述的症状。心功能IV级：心脏病患者不能胜任任何体力活动，休息状态下也可有心力衰竭或心绞痛症状，体力活动后加重不适。1.1.2.2中医辨证参考标准参照《中药新药治疗充血性心力衰竭临床研究指导原则》[2]]制定

7、。心肾阳虚、血瘀水停证的标准，主症：①心悸、气短、动则加重；②畏寒肢冷；③水肿，腰以下肿甚；④舌胖大暗淡、紫暗或有齿痕、瘀斑；⑤脉沉弱、沉弦或沉涩。次症：①胁下痞块；②动则喘甚，甚则喘息不能平卧；③咳嗽，痰多稀薄；④口唇青紫；⑤尿少或便溏。具备主症①②③三项及任何其他主症或次症的一项即可确诊。1.1.3纳入标准：心功能II-IV级（NYHA）病情相对平稳的心脏病患者。1.1.4排除标准：①由于肾、肝等重要脏器功能衰竭导致心力衰竭者。②妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对多种药物过敏者。③合并有肝、肾及内分泌系统、造血

8、系统等严重原发性疾病。④有精神异常及不愿合作者。⑤凡能增加死亡率的因素：如心源性休克、严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞、有明显感染者，以及没有控制的高血压等。⑥肺部感染、恶性肿瘤和自身免疫病患者。1.2治疗方法：对照组予以西医常规治疗，根据病情选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、地高辛、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等。治疗组在对照组的治疗基础上加