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1、强心饮治疗老年慢性心力衰竭的临床研究【摘要】目的：观察强心饮治疗老年慢性心衰的临床疗效。方法：选取2011年1月-2013年12月木院收治的老年慢性心衰患者78例，按随机数字表法分为治疗组42例和对照组36例，对照组患者使用ACER利尿、强心等药物进行常规的治疗，治疗组患者在常规治疗基础上使用强心饮进行治疗，观察两组的中医证候学积分、心功能及血浆NT-proBNP,周期为4周。结果：治疗后，治疗组总冇效率为92.9%,高于对照组为66.7%,差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组各症状积
2、分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0・05）；两组的心功能及血浆BNP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：西医治疗基础上加用强心饮治疗对气虚水停型慢性心衰进行治疗，效果明显，伉得在临床推广。【关键词】强心饮；慢性心衰；心脏左室功能指标；脑钠肽选取78例西医确诊属于慢性心力衰竭NYHAII〜IV级，中医辨证符合气虚水停证型的老年住院患者，将入选病例分成治疗组和对照组两组，观察两组患者治疗前后中医证候学积分、心脏彩超左室功能指标、血浆NT-proBNP水平的变化的情况。现将研究结果
3、总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2013年12月在本院心内科住院的老年患者78例，西医诊断为慢性心衰（NYUAII-IV级），中医辨证符合气虚水停证型。按随机数字表法分成治疗组42例和对照组36例，两组患者的年龄、性别、患病情况、心功能情况比较差异均无统计学意义（P>o.05）,具有可比性，见表1。1.2慢性心衰诊断及分级依据参考1971年美国Framingham慢性心力衰竭诊断标准确定的主要标准和次要标准［1］。存在2个主要标准或者1个主要标准与2个次要标准即可诊断心衰。
4、心功能分级依照美国纽约心脏病协会（NYIIA）标准制定。1.3中医诊断标准参照我国1995年《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗充血性心力衰竭临床研究指导原则》，制定气虚水停型慢性心力衰竭的诊断标准。主症：喘促短气、气怯声低，月完腹胀闷、疲倦乏力，心悸怔仲、四肢浮肿。次症：面色无华，咳嗽咯痰，纳呆纳差、小便短少，夜寐差。主症必备，合并次症中2项以上可以确定诊断。1.4方法两组患者入院后均采用常规纠正心功能衰竭方案治疗（包括福辛普利10mg/片，浙江华海药业股份有限公司；速尿20mg/片，江
5、苏亚邦爱普森药业有限公司；螺内酯20mg/片，杭州天诚药业有限公司；地高辛0.25mg/ri，上海信谊药厂有限公司）基础上，对照组只选择西药常规治疗，治疗组加用强心饮煎剂，100niL/次，每口早晚2次口服；方药组成：黄茂30g,太子参（孩儿参）20g,麦冬20g,玉竹15g,丹参20g,当归8引炙甘草10g,五加皮15g,茯苓20g,猪苓20g,白术15g,前仁（车前子）15g,泽泻15go两组均以2周为一疗程，观察2个疗程后统计有关观察指标。1.5观察指标比较两组的中医总疗效（显效：临床症状、
6、体征明显改善，症候积分减少270%；有效：临床症状、体征有好转，症候积分减少230%,<70%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少〈30%；加重：临床症状、体征均有加重，症候积分减少〈0；总有效二显效+冇效。）、屮医证候积分、B型脑钠肽（NT-proBNP）及超声心动图（柳州中医院，飞利浦HD15超声成像仪）测定的左心室射血分数（LVEF）、左室内径（LVESd及LVEDd）。治疗前、后各检测1次。1.6统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s
7、）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，所有统计检验均采用双侧检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组中医总疗效的比较治疗组总有效率为92.9%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,见表2。表2两组中医总疗效比较例组别显效冇效无效加重治疗组（n二42）162321对照组（n二36）1014752.2两组中医症状积分的比较治疗后，治疗组各症状积分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0・05）,见表3。2.3两组治疗前后心功能及血浆BNP指标比较
8、两组的心功能及血浆BNP比较差异均有统计学意义（P<0.05）,见表4。3讨论古代中医并无“心衰”之病名，《内经》有“烦则心下鼓，暴上气而喘……不得卧、卧则喘者、是水气客也”的心衰描述，根据临床表现，心衰与“心痹”、“喘促”、“心水”、“心悸”、“怔忡”等均有密切的关系。目前中医界对慢性心力衰竭的病机认识渐趋一致，多从气虚血行瘀滞，水湿内停立论［2］。病性属本虚标实，虚实错朵，气虚为本，水湿、痰饮、瘀血为标。其中木虚贯穿疾病的始终，标实则为某一阶段的兼有病机。老年人五脏功能均下降，
