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1、强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭32例临床研宄哈尔滨市呼兰
2、X:中医医院150500摘要：目的：观察强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将32例中医辨证为阳虚水瘀互结型老年慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规丙药治疗，治疗组在常规两药治疗的同时加用强心胶囊。结果：两组病例治疗后，在中医症候疗效、中医症候总积分、心功能分级疗效等方面均有改善，但治疗组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。两组病例在心胸比、心电图、彩色多普勒心脏超声检查中的二尖瓣E峰值及A峰值等方面的改善不明显（P>0.
3、05）。结论：强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭疗效确切。关键词：强心胶囊；治疗老年慢性心力衰竭；临床研究。心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损伤，引起的心脏结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下的一种复杂的临床综合征。慢性心力袞竭是各种心脏病的主要并发症及终末期表现。心衰时，心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量。其主要特点是呼吸网难、乏力、运动耐量降低及体液潴留造成的肺淤血和外周水肿。慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是内科常见的危重病、疑难病，是多种器质
4、性心脏病的后期表现，也是器质性心脏病最主要的病死原因［1］。严重影响患者的生活质量和预后。1资料与方法1.1一般资料选择32例病例，均为我院老年病科门诊及住院患者。木研宄收集2015年1月至2015年12月期间的病例共32例，按照就诊顺序，随机（采取统计学随机数字表法。）按1:1比例，分为对照组和治疗组，各16例，木次研宄中，共脱落4例。均因为未完成治疗周期，对照组和治疗组各剔除2例。（对照组2例依从性差，未按吋服药，1例因为资料不全。治疗组3例依从性差。）对照组和治疗组最终各完成15例（阳虚水瘀互结型）。病例
5、年龄分布情况：两组病例中，对照组共16人，对照组平均年龄70.97±5.79（岁）；治疗组共16人，平均年龄70.20±6.61（岁）；对照组和治疗组两组病例分布的情况比较，t=0.478,P=0.634,差值无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.4.3病例性别分布情况两组病例中，男性共21人，其中对照组10人，占60%;治疗组11人，占43.3%；女性共11人，其中对照组5人，占40%；治疗组7人，占56.7%；两组病例男女性别年龄比较，χ2=1.669,P=0.1
6、96差异无统计学意义（P>0.5）,具冇可比性。1.2方法治疗方法，对照组：U服药物：①氢氯噻嗪25mg，qd;②培哚普利4mg,qd；③酒石酸美托尔12.5mg,bid,28天为一疗程。治疗组：在对照组所服用西药的基础上加用强心胶囊【批准文号：滇药制字（Z）20082569A】［2］每次4粒，日服3次，28天为一疗程。（对两组患者都进行心力衰竭知识的宣教，如限制钠盐的摄入等，减少体力活动和精神应激。）研究观察指标：具体观察指标心功能分级（采取NYHA分级标准），中医单项症状疗效，中医证候总积分疗效，6分钟步行
7、试验，生活质量评分疗效。理化指标：（1）血脂（TG，TC，LDL-C,HDL-C）。（2）胸部X线：心胸比。（3）超声心动图：E峰值，A峰值，E/A比值，EF值。安全性指标：（1）血、尿、便常规检查。（2）肝功能检查（ALT,AST）、肾功能检查（Cr,UA）。（4）电解质：（钠，钾，氯）。（5）心肌酶（CK，CK-MB,LDH）及肌钙蛋闩。（6）心电图：ST-T段改变。（7）可能出现的不良反应如血小板减少、胃肠道反应、心血管不良反应（心律失常、低血压）、肝脏毒性、过敏反应、一般不良反应等，包括不良反应的临床表
8、现，检测指标的异常、严重程度消除方法，以客观评价其安全性。疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［5］中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”判定。1.3统计学方法按设计要求制定统-表格，并作详细记录。观察指标采用计分观察，做好追踪观察及记录。选用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料应用t检验，数据以均数±标准差（>表示，计数资料用卡方检验，等级资料应用Wilcoxon秩和检验。主要计量疗效指标采用协方差分析。（注：P>0.05为无显著性差异，P<0.05为差异有显著性，P<0
9、.01为差异有极显著性。2.结果两组病例在治疗前后心功能分级情况比较。两组病例治疗后心功能分级情况比较，对照组治疗前心功能为2.40±0.50,治疗后为1.13±0.35,经配对样本t检验后，t=11.894,P=0.000；对照组治疗前心功能为2.47±0.51，治疗后为1.50±0.51,经配对样本t检验后，t=6.922,P
