儿童难治性癫痫多药耐药基因产物pgp表达及临床研究

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R725学号：S100142贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)儿童难治性癫痫多药耐药基因产物Pgp表达及临床研究研究生：李筱蟠导师：艾戎主任医师年级：2010级乙班专业：儿科学2013年05月30日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„„6讨论„„„„„„„„„„„„„„„9参考文献„„„„„„„„„„„„„„14致谢„„„„„„„„„„„

2、„„„„17英文摘要„„„„„„„„„„„„„„18论文原创性声明„„„„„„„„„„„20综述„„„„„„„„„„„„„„„21附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2013届硕士研究生论文儿童难治性癫痫多药耐药基因产物Pgp表达及临床研究小儿神经系统疾病研究生李筱蟠导师艾戎主任医师摘要目的：通过研究癫痫患儿外周血多药耐药基因产物P-糖蛋白(P-glycoprotein，Pgp)表达及分析难治性癫痫患儿临床资料，探讨多药耐药基因表达与儿童癫痫疗效及预后关系；总结难治性癫痫的临

3、床特点，为难治性癫痫的诊断提供理论依据。方法：研究对象分为：难治性癫痫组28例、控制良好癫痫组32例，正常对照组30例，应用流式细胞仪分别检测外周血白细胞Pgp的表达；对难治性癫痫组与控制良好癫痫组临床资料进行分析比较。结果：难治性癫痫组Pgp表达阳性18例（64.3%），控制良好癫痫组Pgp表达阳性11例(34.4%)，正常对照组Pgp表达阳性2例（6.7%），三组间Pgp表达阳性2率比较差异有统计学意义(=21.30,P＜0.01)；难治性癫痫组与控制良好癫痫22组比较，=5.35,P＜0.05；难治性痫癫痫组与正常对照组相比较，=21.28,P＜

4、0.01；难治性癫痫组中：1岁前发病、治疗前发作次数＞10次、癫痫综合征、智力运动落后、头颅影像学异常、治疗后痫样放电增加的发生率与控制良好组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：1.难治性癫痫患儿外周血白细胞多药耐药基因表达产物Pgp表达增强。2.外周血Pgp检测，可作为判断癫痫耐药性的客观指标之一，协助诊断难治性癫痫，评估抗癫痫药物疗效及判断癫痫预后。3.儿童难治性癫痫具有发病年龄早、治疗前发作频繁、癫痫综合征、智力运动发育落后、头颅影像学异常、治疗后痫样放电增加等临床特点。关键词：癫痫；难治性癫痫；流式细胞仪；外周血；多药耐药基因；P-糖蛋白；

5、临床特点；1贵阳医学院2013届硕士研究生论文略缩词表AEDsantiepilepticdrugs抗癫痫药物MDRMultidrugresistance多药耐药基因genePgpP-glycoproteinP-糖蛋白PBSPhosphateBuffered磷酸盐缓冲液SalineWSwestsyndromewest综合征BECTbenignchildhood伴中央颞区棘波的儿童epilepsywith良性癫痫LKSLandaucentrotemporalspikes-Klefffner综合获得性癫痫性失语征VPASodiumValproate丙戊酸钠epil

6、epticusduringLEVLevetiracetamsleep左乙拉西坦TPMTopiramate托吡酯LTGLamotrigine拉莫三嗪OXCOxcarbazepine奥卡西平CZPClonazepam氯硝西泮PBPhenobarbital苯巴比妥2贵阳医学院2013届硕士研究生论文ACTHadreno-cortico-tropic促肾上腺皮质激素-hormonePREDPrednisoneAcetate醋酸泼尼松片TabletsRERefractoryepilepsy难治性癫痫3贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言癫痫是小儿时期常见的慢性神经系

7、统疾病，临床表现不一，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或行为认知、植物神经功能障碍。国外流行病学调查显[1][2]示癫痫的患病率为1.4‟～4‟。国内最新流行病学资料显示癫痫的患病率为4‟～7.0‟，年发病率为28.8/10万，据此估计我国约有900万癫痫患者，其中“活动性”癫痫约600万。长期反复的癫痫发作不仅使患儿遭受躯体伤害,严重者还可造成脑功能异常、认知功能减退、社会心理障碍及精神行为异常,也给家庭和社会带来了沉重的负担。由于60％癫痫患者起病于儿童时期，且婴幼儿期是癫痫的第一个发病高峰，故儿童癫痫应该引起儿科医生足够的重视。不断提高对儿童癫痫的

8、规范诊治水平，是改善癫痫患儿生存质量的重要前提。癫痫