低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床及预后研究——附46例报告

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。～签确宁P肄哟二级学嚣‰媚河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定

2、。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生虢禹7卵目录llllUlillIIillIllIIIY2336672中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12研究论文低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床及预后研究一附46例报告前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．19附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．39参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4l综述子宫肉瘤分类及预后的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．47致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．56个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．57中文摘要低度恶

4、性子宫内膜间质肉瘤的临床及预后研究一附46例报告摘要背景与目的：子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的肿瘤，其发病率低。目前，除子宫平滑肌肉瘤外，子宫内膜间质肉瘤(endometrialstromalsarcoma。ESS)是第二种最常见的子宫肉瘤，它的发病人数也在逐渐增多。低度恶性子宫内膜间质肉瘤(10w．gradeendometrialstromalsarcoma，LG—ESS)临床表现无特异性，术前辅助检查诊断比较困难，故术前诊断率低。LG—ESS局部侵润性强，易发生转移，因而复发率高。目前，LG—ESS治疗方式以手术为主，手术方式的选择目前争议颇多，且对于术后是否需辅助治疗

5、亦争议较大。因此，本研究对河北医科大学第四医院于2006年lo月至2012年7月收治的46例LG．ESS病例进行回顾与随访，分析其临床特点、诊断、治疗及预后相关因素，以提高临床诊治水平。方法：对河北医科大学第四医院于2006年10月至2012年7月收治的低度恶性子宫内膜间质肉瘤46例查阅病历并随访调查。本资料发病年龄26岁～63岁，中位年龄45．5岁。按照国际抗癌协会(1994年UICC—AJCCS)的子宫肉瘤的分期标准分期，本组46例分期：I期35例，II期3例，Ⅲ期3例，IV期5例，其中2例Ⅳ期患者未行手术治疗。本研究采用SPSS18．0统计软件。计量资料采用t检验，

6、计数资料采用x2检验、Fisher确切概率法，预后的单因素分析采用Kaplan-Meier方法、Logrank对数等级检验方法，对于无进展生存率(disease．freesurvival，DFS)的单因素分析有意义的因素，用COX回归模型进行多因素分析，以P0．05)o2绝经状态未绝经患者35例(76．1％)，绝经11例(23．9％)，结果显示LG—E

7、SS中文摘要多发生于未绝经女性。44例手术患者中，早期病例未绝经30例(78．9％)，绝经8例(21．1％)；晚期病例未绝经4例，绝经2例。早晚期患者的绝经状态比较，差异无统计学意义(P>0．05)。3临床表现LG．ESS临床症状无特异性，本组患者阴道异常出血36例(78．3％)，结果显示异常子宫出血为主要症状。本组病例子宫不同程度增大38例(82．6％)，结果表明子宫增大为LG．ESS的主要体征。44例术后患者中，早期患者子宫≥孕3个月大小17例(44．7％)，<孕3个月大小21例(55．3％)；晚期患者分别5例、1例。比较