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《低度恶性子宫内膜间质肉瘤合并淋巴结窦的血管转化.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2000.01.020·临床病理讨论·低度恶性子宫内膜间质肉瘤合并淋巴结窦的血管转化、、,,,北京大学第一医院人民医院第三医院妇科联合临V巧)双宫旁无肿瘤浸润腹腔冲洗液未见肿瘤细,~。:a。46床病理讨论会于双幻年月日在人民医院进行会议由胞术后诊断低度恶性子宫内膜间质肉瘤lIq慢性宫,。c人民医院妇科崔恒常务副主任主持会上人民医院报告了颈炎淋巴结窦的血管转化,一例低度恶性子宫内膜间质肉瘤合并淋巴结窦的血管转化术后当日给予腹腔注人顺铂(DD)P80mg此后右下,,。。罕见病例与会者交流了对两种疾病的诊断治疗经验并肢肿胀基本恢复正常伤口甲
2、级愈合每日口服安宫黄体。。,对临床上有待解决的问题发表了各自的见解酮,幻gm和胸腺肤4Ogm肌注于l望刃年12月行El方案11,化疗〔足叶乙贰(16)1堪/廿异环磷酞胺(4VP0IFD)病历摘要.,,,~岁心DDP70l仪为卿甘〕每疗程l天间隔3周共4、,,“、,。C患者女性45岁主因经量增多经期延长5个月疗程治疗期间有轻度恶心脱发盆腔检查右侧闭孔位,”,。右下肢肿胀1周发现盆腔肿物4天于1塑列〕年or月24日置残余灶仍存在大小无明显变化复查各项化验未发现,。。一,人院患者既往月经规律45/30天198年1月至1望刃异常现行放射治疗,,,年5月无原因闭经未检查治疗1望珍年5月后又恢复,一,,讨
3、论但周期缩短经期延长为89/26天血量增多1倍伴头,、。,:晕乏力l周前右下肢可凹性肿胀进行性加重伴畏寒回允中教授(人民医院病理科)通过演示病理片讲解、。,,低热全身关节疼痛4天前就诊人民医院外科行盆腔rC子宫内膜间质肿瘤具有某些共同特点大体可与肌瘤相似,“”,。但多数质软呈淡黄色或淡橘红色;镜下肿瘤细胞大小及形及B超检查发现子宫肿瘤转诊至妇科发病以来大小,。,,,便正常体重无减轻既往体健妊3产1宫内节育环避态比较一致血管较丰富子宫内膜间质肿瘤有良性及恶性,。:,,,孕人院查体一般情况好全身浅表淋巴结未触及肿大之分良性者称为子宫内膜间质结节特点为细胞类似于,.,,。:心肺无异常肝脾未触及妇科检
4、查外阴及阴道无异常正常增生期子宫内膜间质细胞核分裂象少无浸润恶.,,,,宫颈轻度糜烂子宫后位如孕14周大小表面不平质地性者称为子宫内膜间质肉瘤分为低度恶性和高度恶性两,,。一,,硬活动无压痛子宫后方可触及一直径约34cm包块种低度恶性子宫内膜间质肉瘤的组织学结构与子宫内膜,,,,间质结节相同唯一的鉴别点在于前者呈浸润性生长;而活动度差三合诊查如肉样组织贴近右后盆壁附件区无·。:一一’,一’。w烈二3xl5xl护Bg,异常辅助检查护LGH必L高度恶性子宫内膜间质肉瘤的细胞异型性明显核分裂象、,“”“,。,B超示子宫腺肌症?子宫肌瘤?腹部Cr示子宫肿物多病理上对良恶性的鉴别原来主要依据核分裂象”。
5、,“”。:,有出血坏死分段诊刮病理分泌期内膜人院诊断现在认为主要依据肿瘤边缘是否有浸润如果为向周围推.,,:,,子宫肉瘤?慢性宫颈炎右下肢肿胀待查中度贫血挤性生长境界清楚则为良性如呈浸润性生长则为恶、、,,。。入院后持续低热贫血给予抗炎输血治疗下肢浮性另外还应注意有无血管和淋巴管的浸润应该注意的,。,,肿明显消退再次盆腔检查示子宫后方肿物缩小变软于是子宫内膜间质结节少见冰冻报告为子宫内膜间质结节、,11洲刹,1月10日行全子宫+双侧附件切除术+盆腔及腹并不代表其肯定为良性因为良恶性的区分主要依据肿年。,,主动脉旁淋巴结清扫术术中见子宫如孕14周大小前后瘤边界的生长方式而冰冻切片如果未切到浸润性
6、生长的,,,,,壁多个结节突起包膜不清质中剖面旋涡样结构不明边界时则报告为良性但如果术后多次反复切片发现浸。“”,,显冰冻结果为子宫内膜间质肉瘤清扫淋巴结时发现润生长的肿瘤边界则术后石蜡切片的病理诊断为子宫内,。,盆腔各组淋巴结均肿大右侧骼内及闭孔处淋巴结与周围膜间质肉瘤而诊断性刮宫的标本由于很难判断肿瘤是,。。,。血管粘连成团块未能切除腹主动脉旁有一直径4m的否有浸润故更应注意结合临床表现及影像学检查淋巴,。:淋巴结也未能切除术后病理低度恶性子宫内膜间质结窦的血管转化的病理改变为淋巴结窦转化为复杂的血管,,,。肉瘤肉瘤组织雌激素受体()和孕激素网是一种良性反应性病变在1971年H翻eF山p等
7、首次侵及浆膜面ER皿一。,,,受体(PR)均印%70%阳性送检淋巴结无肿瘤浸润报道认为其原因主要是静脉梗阻引起1卯l年报道开始、、,0。左铭外巴结中可见增多血管肌性错构瘤(阴邵以n吐油创斌与该病其中左铭总左腹股沟及右腹股沟淋叫呱咖)v宜-,。淋巴结窦的血管转化(概己ar位口滋〔.`闭菌l卿神”由城很相似两者是否同一种疾病现在尚有争论恶性肿瘤合,,,并丫】S报道较多但低度恶性子宫内膜间质肉痛合并V巧
