根管治疗期间疼痛的临床分析

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1、根管治疗期间疼痛的临床分析李晓英(河南省新乡市第四人民医院口腔科河南新乡453000)【摘要】目的：分析根管治疗期间发牛疼痛的主要因素。方法：回顾性分析2014年1月至2014年12月收治的270例根管治疗期间发牛疼痛患者的临床资料，分析其根管治疗期间出现疼痛症状的主要相关因素。结果：通过木次研究可以看出，270例接受根管治疗患者，在根管治疗期间出现疼痛39例，根管治疗期间疼痛发牛率为14.4%o其中根尖周炎、牙髓坏死患者疼痛发牛率高于急、慢性牙髓炎，差异有统计学意义(P&t;0.05)；下颌后牙疼痛高

2、于上颌后牙(P<0.05)；根尖无因阴影者疼痛率高于有阴影者(P<0.05)；术前有叩痛者疼痛率高于术前无叩痛者(P&t;0.05)；无窦道患牙疼痛率高于有窦道者(P&t;0.05)o结论：根管治疗期间发牛疼痛现象与牙位、患牙情况以后操作者技术水平等因素有关。为了降低根管治疗期间患者疼痛发牛率，操作者需不断提高自操作技术，并根据患者具体情况给予针对性治疗。【关键词】根管治疗；疼痛；因素【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)14-0109-02牙

3、髓病以及根尖周病等为临床常见疾病，根管治疗术为临床常用治疗方法。其中根管治疗期间出现的急症主要指的是患者在接受根管治疗中发牛的急性反应，肿胀、疼痛为主要表现，发牛率高［1］。疼痛现象的发生不仅加重了患者的疾病痛苦，也严重影响了临床治疗效果及治疗进程。我院为分析根管治疗期间发牛疼痛的主要因素，选取收治的270例接受根管治疗患者为研究对象，现将其相关报告总结如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2014年1月至2014年12月收治的270例根管治疗期间发生疼痛患者为研究对象，其中男129例，女141例，最大

4、年龄为69岁，最小年龄为18岁，平均(40.1±3.3)岁；上颌牙121例,下颌牙149例；因牙髓坏死以及根尖周炎接受根管治疗的患者190例，因急慢性牙髓炎接受根管治疗的患者80例；根尖阴影者90例，根尖无阴影者180例；有窦道患者95例，无窦道患者175例；术前叩痛者50例，无叩痛者220例。1.2方法本次所有研究对象均接受根管治疗，术前接受各项常规临床检查，掌握患者具体病情，选择逐步后退法进行根管预备，使用标准K型扩孔钻按照顺序从15号逐渐扩大至40号；对于根尖弯曲较大患者可选择手用P

5、roTaper镰钛锂预备根管。进行干燥后，对氢氧化钙碘仿糊剂进行暂封，10d后来院复诊。对于无疼痛症状患者采用根管糊剂选择加牙胶尖侧方加压法进行填充。术后均进行X线片检查，掌握患者根管充填情况。并详细记录两组患者治疗期间疼痛发生情况。1.3疗效判断23]其中根充物充满根管，口糊剂超出根尖孔，可视为超充；充填物和根尖端距离为0.5〜2mm；根尖物在根尖端距离超过2mm,可视为欠充。按照Genet疼痛标准对患者疼痛现象进行判断。其中无任何疼痛感，可视为无痛；患者有轻度疼痛感，但对日常生活及工作无明显影响，可

6、视为轻度疼痛；患者有明显疼痛症状，但可忍受，但对日常生活及工作有一定影响，需给予止痛药干预，可视为中度疼痛；虑者疼痛剧烈，严重影响唾眠及工作，止痛药效果不明显，可视为重度疼痛。其中中度疼痛与更度疼痛为发生疼痛症状。1.4统计学分析本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用(x-±s)表示，用t检验；计数资料用(％)表示，用x2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。2•结果本次研究的270例根管治疗患者，出现疼痛患者共39例，根管治疗期间疼痛发生率为14.4%。

7、其中根尖周炎、牙髓坏死患者疼痛发生率高于急、慢性牙髓炎(P<0.05)；下颌后牙疼痛高于上后颌牙(P&t;0.05)；根尖无因阴影者疼痛率高于有阴影者(P<0.05)；术前有叩痛者疼痛率高于术前无叩痛者(P<0.05)；无窦道患牙疼痛率高于有窦道者(P<0.05),具有统计学意义，详见表。3.讨论根管治疗期间出现疼痛是临床常见急症，导致该急症发生的主要原因分别为感染、不合理操作、根管预备不合理等，具体内容分析如下：(1)感染。感染因素主要包括厌氧细菌感染以及术前感染。厌氧菌感染患

8、者疼痛发生率明显高于未感染患者，其中黑色素类杆菌为主要厌氧菌，该类厌氧菌中的溶血素、玻璃酸酶以及胶原酶等是导致患牙肿胀、疼痛的主要因素［4］。另外术前感染患者常出现叩痛、根管渗出物以及牙龈红肿等症状，让患者长吋间处于亚急性炎症状态，因此疼痛发生率较高。在本次研究中，有叩痛患者的疼痛发生率为42.0%,明显高于无叩痛患者。(2)不合理操作。在根管预备中，因临床医护人员操作不当，导致过度预备、根管冲洗压力过大、器械超出根尖孔以及根管内感染物被推