根管治疗期间患牙疼痛90例病因分析

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1、根管治疗期间患牙疼痛90例病因分析［摘要］目的:对急慢性才髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛可能原因进行分析。方法：选取辽宁省人民医院口腔科2005年1月〜2010年1月就诊的急慢性牙髓炎及根尖周炎患者90例进行根管治疗,并对根管治疗不同阶段出现根管治疗期间痛进行分析评估。结果：根管治疗第一阶段患牙开放引流待牙髓炎症状缓解后再封入失活剂所以起的患牙疼痛概率明显低于直接拔髓患者发生患牙疼痛率；不同的根管预备方式引起患牙疼痛比率差异无统计学意义(P>0・05)；根管内封药FC组引起患牙疼痛发病率比CP组和庆大组有显著增高(P〈0・001)。结论：根管治疗期间疼痛的发生原因很多，不同

2、治疗阶段及治疗方式不同和根管内封药的适应证的掌握很重要。［关键词］根管治疗；根管内封药；牙髓炎；根尖周炎［中图分类号］R78［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2011)07(c)-005-02Analysisofinfluencefactorswithendodonticinterappointrmerpain(EIP)of90teethZHANGXiaohui,SUNXiaoju,XIEHong,ZHANGHuiDepartmentofStomatology,thePeople,sHospitalofLiaoningProvince,Shenyang110016,Chi

3、na[Abstract]Objective:Toassessthereasonsofendodonticinterappointrmerpainmethods・Methods:Toevaluatethecurativeeffectclinically且ndanalysisofitsinfluencefactorsaftertreatmentof90teethwithpulpitisandapical-periodontitis・Results:Thepain-rateofstep-backas203waslower・Therewasnotsignificantdifferenceamo

4、ngthethreerootcannaltreatments(P>0.05).Thetcethpain-ratewithFCgroupbeinginrootcannalwashigherthantheteethwithCPgroupandQingd且groupbeninginrootcanna1.Conclusion:ThereisalotofreasonsinEIP・It'sveryimportantgraptthesuitablecaseoneverystepandeverytreatment—method・[Keywords]Rootcannaltreatment;Intraca

5、nalmedication;Pulpitis;Apical-periodontitis牙髓组织富含神经纤维，对疼痛刺激反应敏感。根管治疗(RCT)是目前临床上治疗牙体牙髓病和根尖周病变的最有效方法，其核心是去除感染，杜绝再感染。患者在根管治疗期间，根管充填前经常出现疼痛及肿胀等现象，此称之为根管治疗期间痛(endodonticinterappointrmepain,EIP)O近年来，笔者对90例急慢性牙髓炎及根尖周炎在进行根管治疗过程中出现EIP的发生进行病因分析，从而积极探讨预防EIP的发生，现将分析结果总结如下:1资料与方法1.1一般资料2005年1月〜2010年1月在辽宁省人民医

6、院口腔科因急慢性牙髓炎及根尖周炎就诊的患者，对根管治疗期间患才疼痛90例患者进行分析，其中，男56例，女34例，年龄分布为20〜60岁,单纯性急慢性牙髓炎、根尖周炎，不包含复合疾病患者。1.2治疗方法所有患者均在局麻下行开髓术，根管治疗第一步骤采取三种处理方式：①患牙牙体开放引流3d后，髓腔内封失活剂，失活牙神经；②患牙牙体开髓后直接封失活剂，失活牙神经（武汉大学，口腔医学院口腔药物材料厂生产）；③开髓后直接拔除牙髓。第二步骤，根管预备三种处理方式：①标准法：根管预备时，器械从小号到大号依次使用，每号钻或锂在根管内完全达到根管的工作长度，至少达到标准器械40号；②逐步后退法：主要适用于

7、直根管和轻中度弯曲根管；③逐步深入法：首先预备根管的冠方，再预备根方。笫三步骤根管内冲洗封药，采取三种不同封药方式:①樟脑酚（CP+碘仿人②地塞米松+庆大；③甲醛甲酚（FC组）。三种笏物均采用武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂生产。第四步骤以牙胶尖氢氧化钙根充糊剂进行根管充填。1.3疼痛及疼痛分级按MohdSudong提出的标准判断疼痛发生情况并进行分级，0级:无痛；I级：轻度疼痛，不适，不需急诊处理；II级：发生疼痛，仅需药物或调整咬合关系即能