根管治疗期间患牙疼痛60例病因分析

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1、根管治疗期间患牙疼痛60例病因分析彭雄南（新化县人民医院湖南委底417600）【摘要】目的：通过对急性、慢性牙髓炎和根尖周炎患者根管诊疗期间牙痛进行研究分析，找出致使患者牙痛的病因所在，以帮助医疗机构根据患者实际病因，对症下药，减轻疼痛。方法：根据近三年内急性、慢性牙髓炎和根尖周炎患者276名患者在根管诊疗期间出现牙痛60例病例收集，对详细数据进行归纳和总结，分析出现根管治疗期间患者牙痛状况出现根源。结果：根管治疗期间患者牙痛出现和手术中根管预备不完善、感染、封药不合理、根管超充及牙位是造成患者治疗期间牙痛的原因所在。结论：针对上述分析可能造成

2、牙痛因素，加大重视程度，采取有针对性的预防和处理措施，降低在根管治疗期间患者牙痛的几率，保证根管治疗顺利进行和安全保障。【关键词】根管治疗；疼痛；原因；措施1八■>«一、刖§根管治疗时当前临床诊治牙疼最直接、有效的医学手段，防范病菌的感染，达到保护牙齿健康、完整。牙髓对外界刺激反应特别明显，源于其内部蕴含丰富神经纤维，因此，在对牙髓炎和根尖周炎患者进行治疗时，稍有不慎，将会在根管治疗中出现患者牙痛现象。近年来，随着人们生活质量提升和医学技术的迅速发展，根管治疗牙痛问题逐渐受到医学领域的重视和关注，许多专家和学者纷纷展开对该问题的研究，希望找出患

3、者牙痛可能影响因素，为医疗机构诊疗提供参考，对患者实际病症进行针对性治疗，以提升根管治疗效果和手术安全水平。文章通过对276名患者的临床根管治疗进行临床研究，探讨患者牙痛出现可能性原因，结果报告如下：二、资料与方法（一）一般资料临床诊断的相关资料：某医院2011年2月-2013年2月期间，276名急慢性牙髓炎和根尖周炎的患者，在进行根管治疗吋出现牙痛患者达60名，其中男性为24名，女性为36名，年龄大多在18-50岁，其中60例中患急慢性牙髓炎为19例，牙髓坏死病例为8例，急慢性根尖周炎为33例。（二）治疗方法对60例患者进行同样的处理，对牙齿

4、进行局部的麻醉，开展根管治疗,主要分为几个不同的阶段，而第一阶段具体诊疗步骤如下所示：患病牙体对外开放引流3个小吋候，对牙齿进行神经封闭处理，使得牙齿神经失活；当牙体开髓后必须立即涂抹失活剂，确保牙神经失活，避免对人身体健康造成不利影响；当完成开髓和牙神经失活后，直接对患者做去除牙髓的处理。根管治疗的第二大阶段是根管的预备，根管的预备是根管治疗的重要阶段，其开展方式和手段多样化，如标准法、逐步深入法、后退法，这三种不同方法适合于不同的情况，标准法要求医学器械必须严格遵守“由小及大”原则，确保每个钻都能达到根管工作需求；逐步后退法适合直根管和轻中

5、度根管，对其他的情况不能利用该根管预备。第三阶段是根管消毒冲洗，常用的药剂为3%双氧水和0.3%的生理盐水，二者相互交替多次冲洗，确保根管卫生、健康。第四阶段为管内装药过程，是根管治疗的核心，当前最常见封药方式奋是FC组、樟脑酚等，采用氢氧化钙进行封药。（三）疼痛判定标准世界医学领域对疼痛分级有许多中，此处我们以WTO疼痛划分作为依据。0度，不痛；I度，是轻微痛，疼痛中间存在一定的间隙，患者可以不服药，既可以控制；II度属于中度疼痛，在一定程度上影响患者的正常休息，需要服用止疼药物；III度属于重度痛，是持续不间断的痛处，患者不连续则无法缓解疼

6、痛，严重对生活、工作带来影响；IV严重的病痛，病痛伴随患者气压、心脏的变动，对患者危害很大。（四）统计学处理方法需要采取统计工具和数学统计方法开展研究和分析，如SPSS16软件的应用。三、结果（一）治疗方式不同处理方式对牙痛情况影响在根管治疗的第一个环节中，不冋的处理方式所带来牙痛率和疼痛程度亦不一致，存在很大的偏差疼痛分级失活药剂0度9(45.0)I度6(30.0)II度3(15.0)III度1(5.0)IV度1(5.0)合计20具体如下表所示：开放引流后封失活药剂直接除髓直接封11(47.5)7(43.8)7(29.2)4(25.0)4(1

7、6.7)2(12.5)1(4.2)2(12.5)1(4.2)1(6.3)2416（表1）不同处理方法所引起牙痛情况（n/%）通过统计计算和分析，我们发现开放引流后封失活剂所造成牙痛显著性低于直接拔除牙髓，p<0.05；开放引流后封失活剂所造成牙痛显著性亦低于直接封失活剂，p<0.001;而自直接封失活剂造成牙痛率低于直接除牙髓。在进行直接拔髓根管治疗时要做好消毒杀菌的工作，确保手术在短时间内完成，直接拔髓一般适用于牙髓坏死和非急性病症。（二）根管预备不M对牙痛程度影响通过统计学计算和分析发现，根管预备的不同方法之间五统计意义，不存在

8、相关关系，即P.>0.05,根管机械预备对患者治疗牙痛情况无显著影响，但是在治疗过程中仍需加强对机械装备的注意，确保器械对根尖产生不利的后果，三