[精品]根管治疗期间疼痛问题的探讨及研究.doc

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1、根管治疗期间疼痛问题的探讨及研究根管治疗期间疼痛问题的探讨及研究【摘耍】目的：探讨根管治疗期间疼痛发生的原因方法：对320例临床病人，350颗根管治疗的牙齿行临床观察。结果：30颗牙发生不同程度的根管治疗术后疼痛，其中，死髓牙，后牙，根尖阴影小的牙和近期有过疼痛发生比例高，其中以死髓分最高。结论：与根管治疗术后疼痛发生的因索有牙髓坏死，牙位，根尖阴影，疼痛史等。【关键词】根管治疗；疼痛【Abstract】Purpose:Discussthecausemethodbeinginchargeofthepaincuringaperiodhap

2、pening:Thetooththattheclinicalpatientofexample,350rootcanalstreat320doesclinicalobservation.Result:Rootcanalatdifferentlevelhappenedin30teethcuringski11queenpain,amongthem,deadpithtooth,backteeth,andthesmalltoothofroottipshadowhavehadpaintoproportionhappenedhigh,amongthe

3、mmosthighlywithdeadpithtoothinthenearfuture・Conclusion:Withbeinginchargeofoccurrencefactorcuringski11queenpainhavingdentaipulpnecrosis,toothplace,roottipshadow,pain,historywaits・[Keywords]Rootcanaltreatment:Ache【中图分类号】R8&1【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0167-02根管治疗是治疗牙髓

4、病和根尖周病最有效的方法，完善的根管治疗是保存牙体恢复咀嚼功能的有效手段。但行根管治疗期间，有时会出现术后疼痛，术后肿胀等情况，影响治疗的效果，本研究通过对临床的观察分析，对发生疼痛的原因进行探讨。1资料和方法1.1病例选择。对2006.8~2008・5所做320例根管治疗患者行临床观察，其中女性184例，男性136例，患者年龄15、84岁，再320例患者行350颗根管治疗,其中前牙85例,前磨牙62例,磨牙173例；急慢性牙髓炎145颗，急慢性根尖周炎91颗，牙髓坏死76颗，外伤38颗。1.2治疗方法。多数患者采用两次根管法，第一次根

5、管预备，常规开随，拔髓，根备RCT-1（LI本森田）根测仪测量工作长度，根管封药，一周后复诊，行根管充填。急性炎症，牙髓坏死者，分三次完成根管治疗，一些外伤新鲜牙釆用一次法完成根管治疗。1.3记录疼痛分级。轻度：仅有轻微自发疼。中度：有明显自发痛伴咬食物痛。重度：剧烈自发痛可伴牙龈颌面肿胀。2结果在320例350颗根管治疗患牙中有47颗牙出现不同程度的根管预备术后疼痛反应。其屮牙髓坏死，术后反应明显高于牙髓炎，磨牙，磨牙均高于前牙，有统计学意义。3讨论本研究320例350颗进行根管治疗的牙齿屮，有47颗牙齿发生了术后疼痛反应，在死髓牙中

6、根管治疗术后疼痛发生率高，明显高于活髓牙。死髓牙由于根管内大量混合菌感染以厌氧菌为主，在根备中，由于机械和药物作用改变了髓腔组织的内环境，可能破坏了根管内细菌之间的共生平衡性，导致根尖周病的急性发作。另外，在感染的根备时，坏死物质，细菌毒素，易被推出根尖孔，引起急性炎症反应。为预防减少术后疼痛，除严格按照常规操作外，应注意儿点：①有尖周炎疼痛症状不应根备后即刻封闭髓腔，长期开放无痿道的死髓牙，第…次不宜行彻底的根备及封闭髓腔，应开放引流。②在根备操作时，即应确定工作长度，避免器械超出根尖孔。③髓腔封药不宜太紧及过高，应适当调牙合。④对死

7、髓牙患者，第一次不要急于根备，可以用次氯酸钠与过氧化氢液交替冲洗髓腔与根管，术前可封药，第二次再进行根管预备。⑤根管治疗术后疼痛反应发生很难完全避免，但若高度重视并釆取有效措施，可大大减少术后并发症及疼痛的发生。作者单位：061001河北省沧州市口腔医院❷1061001沧州市地区医院南院区❷2061001沧州市新华区建北T生所❷3❷