双相抑郁障碍患者额叶和海马的磁共振波谱成像研究

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1、双相抑郁障碍患者额叶和海马的磁共振波谱成像研究双相抑郁障碍患者额叶和海马的磁共振波谱成像研究屮文摘要目的:研究双相抑郁障碍(BDD)患者的磁共振波谱(MRS)特征及与其临床特征的相关性。探讨N-乙酰天门冬氨酸NAA、胆碱复合物Cho及肌酸(Cr)在双相抑郁障碍发病机制中的作用。方法:通过简明国际神经精神障碍访谈(M.I.N.1・)检查进行结构化临床会晤,筛选34例BDD患者和11例止常受试者，以一般状况问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(IIAMA)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、屮文版心境障碍问卷(MDQ)、轻躁狂症状清单(HCL-32)及杨

2、氏躁狂量表(YMRS)等测评所有受试者的一般情况、心境状况、抑郁、焦虑及睡眠等精神心理因素。采用GE1.5TSignaHDMR进行头颅磁共振波谱扫描。采用SPSS13.0统计分析软件对研究数据进行分析。结果：1、BDD组双侧额叶Cr含量和右侧额叶NAA、Cho含量均低于NC组P0.05;BDD组双侧海马NAA、Cho和Cr含量均低于NC组P0.05,右侧海马Cho/Cr高于NC组P0.05o2、BDD患者右侧海马Cho含量明显低于左侧海马的P0.05o3、女性患者右侧额叶Cho含量、Cho/Cr和左侧海马Cho含量均低于男性患者的P0.05o4、BDDI组、BDDII

3、组与NC组三组间双侧额叶NAA、Cho、Cr含量和左侧额叶Cho/Cr的差异存在统计学意义P0.05,其屮，BDDI组双侧额叶NAA含量(P0.030,0.001)和Cho含量(P0.004,0.001)、左侧额叶Cho/Cr(P0.042)及右侧额叶Cr含量(P0.014)均高于BDDII组;三组间双侧海马NAA、Cho及Cr含量差异存在统计学意义P0.05,其中，BDDI组双侧海马Cho含量(P0.044,0.049)、左侧海马NAA含量(P0.006)及右侧海马Cr含量(P0.015)均高于BDDII组。5、首发组、复发组与NC组三组间双侧海马Cho、Cr含量和

4、右侧额叶、右侧海马NAA含量存在统计学差异P0.05,但首发组与复发组间额叶和海马的MRS特征无统计学差异P0.0506、BDD患者右额叶Cr含量（r-0.402,P0.018）与HAMD因子4（迟缓）呈负相关，右额叶Cho/Cr（r0.368,P0.032）与HAMD因子4呈正相关,BDD患者左海马NAA/Cr（r-0.533,P0.001）和Cho/Cr（r-0.505,P0.002）均与HAMD因子4（迟缓）呈负相关，但左额叶和右海马MRS特征与HAMD各因素无相关性;BDD患者MRS特征与HAMA各因素无相关性;BDD患者双侧额叶NAA含量、Cho含量、NAA

5、/Cr和右额叶Cr含量与PSQI总T分、因子1（唾眠质量）、因子2（入唾时间）、因子4（唾眠效率）及因子5（睡眠障碍）呈负相关P0.05,但双侧额叶Cho/Cr与PSQI各因素无相关性;BDD患者双侧海马NAA含量、Cho含量、Cr含量与PSQI总分、因子1、因子2及因子5均呈负相关P0.05,右海马NAA/Cr>Cho/Cr与PSQI总分、因子1及因子4均呈正相关P0.05,但左海马NAA/Cr及Cho/Cr与PSQI各因素无相关性。结论:本研究对比分析了34例双相抑郁障碍患者和11例正常受试者磁共振波谱特征及临床特征，根据研究结果得出如下结论：1.额叶和海马的NA

6、A、Cho及Cr均参与双相抑郁障碍的发病机制。2.双相抑郁障碍患者右侧海马较左侧海马的代谢功能紊乱程度更严重，且Cho可作为双相抑郁障碍患者左、右侧海马代谢功能不均衡的生物学标志物。3.女性双相抑郁障碍患者较男性患者的大脑代谢功能紊乱程度更严重，且Cho亦可作为男、女性患者大脑代谢功能紊乱差异程度的生物学标志物。4.BDDII患者中枢系统NAA、Cho及Cr方面的神经功能紊乱程度较BDDI患者更为严重。5.，复发性BDD患者中枢神经系统的NAA、Cho及Cr均存在功能紊乱。6.抑郁症状和主观睡•眠质量是影响BDD患者MRS特征的主要因素。关键词:双相抑郁障碍；磁共振波

7、谱;N-乙酰天门冬氨酸;胆碱复合物;肌酸IIAMagneticResonanceSpectroscopyImagingStudyinFrontalLobeandHippocampusofPatientswithBipolarDepressiveDisorderAbstractObjectives:Tostudymagneticresonancespectroscopycharacteristicswhichwou1dberelevanttotheclinicalfeaturesinpatientswithbipolardepressivedisord