双源ct对诊断冠心病及心肌缺血的研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterResearchondual—sourceCTinthediagnosisofcoronaryarterydiseaseandmyocardialischemiaBy：HaoPeiSupervisor：YangXueHua、ZhangYongGaoRadiographyThefirstAffiliatedHospital，ZhengzhouUniversityMar2014学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立

2、进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：帮诧壤日期：沙心年岁月刁日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编

3、本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者．柙锯佬日期：矽他年j月彳日摘要双源CT对诊断冠心病及心肌缺血的研究研究生郝培培导师杨学华、张永高郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052心脏CTA检查近年来已经成为冠心病诊断的一线检查方法。部分患者因心率和心律控制欠佳，呼吸训练不能达到要求的屏气时间，容易导致检查结果的失败。对临床诊断冠心病产生极大的干扰。目前，双源CT的单次增强检查和双源双能量检查，在诊断冠心病冠状动脉狭窄程度及心肌灌注活性上有了极大

4、的进步。同时，利用双源CT在扫描心脏方面极好的时间分辨力和空间分辨力，使图像的质量得到了很好的提升，与宝石ADW4．4后处理软件自动测量冠状动脉的狭窄程度的配合，使得冠状动脉管腔的情况得到了更加准确的判断，为临床诊断提供了准确的依据。双能扫描降低了辐射剂量，使心肌灌注图像与PET、SPECT结果相比较，单次增强扫描定量的分析心肌低度强化区域的心肌密度，即CT值；进一步探索双源CT定量诊断缺血心肌的影像学表现。第一部分双源CT对诊断冠心病及心肌缺血的研究目的：利用双源CT扫描心脏CTA对冠状动脉狭窄程度进行准确评估，同时评估冠心病患者的心肌活性，实现冠心病患者的

5、心脏“一站式检查”。方法：收集2013年2月至2014年2月行双源CT心脏检查，同时做过冠状动脉造影(CAG)的患者119例，共有冠状动脉476支，分析冠状动脉CTA诊断不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。另有38例患者行心脏SPECT，其中有4例同时行PET检查，分析双源CT对冠心病患者的心肌活性T摘要评估价值。心肌图像按17段分段法重建，对强化后的心肌密度进行测量，并记录CT值，结合SPECT及PET检查结果，对冠状动脉供血区的心肌密度进行定量分析。结果：收集2013年2月至2014年2月行双源CT心脏检查，同时做过冠状动脉造影(CAG)

6、的患者119例，共有冠状动脉476支，分析冠状动脉CTA诊断不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。另有38例患者行心脏SPECT，其中有4例同时行PET检查，分析双源CT对冠心病患者的心肌活性评估价值。心肌图像按17段分段法重建，对强化后的心肌密度进行测量，并记录CT值，结合SPECT及PET检查结果，对冠状动脉供血区的心肌密度进行定量分析。结论：双源CT对于冠状动脉狭窄程度的评估具有较高的诊断价值，适用于冠心病的筛查，具有重要的临床意义。在进行双源CT冠状动脉检查过程中，综合评价冠状动脉血管及心肌强化图像，可以在一定程度上反映心肌供血情况，为

7、临床治疗提供更多诊疗信息。关键词：冠状动脉病变：冠状动脉造影；心肌显像；心肌缺血；双能量CT心肌灌注成像第二部分冠状动脉粥样硬化管腔狭窄度测量方法的研究目的：通过比较冠脉狭窄程度的自动测量与目测手动测量的差异性；探讨CT对冠II摘要脉粥样硬化管腔狭窄程度的最佳测量方法。方法：收集2013年1月至3月在我院同时行冠脉造影和心脏CTA检查的患者20例。将检查者的冠脉在美国心脏协会制定的分段标准基础上，忽略远端的细小分支，采用改良版的10段分法。记录冠脉造影对存在冠状动脉粥样硬化分支的狭窄度测结果，并按照冠心病冠状动脉狭窄程度分级。利用后处理自动测量管腔狭窄度的软件

8、对存在冠脉粥样硬化的管腔进行分析测量，