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1、双源CT对主动脉缩窄的诊断价值作者:崔书安张小鹏李华锋【摘要】目的评价双源CT(DSCT)对主动脉缩窄的诊断价值。方法采用西门子DSCT扫描机,连续容积增强扫描,对8例以心悸、气短就诊的患者进行DSCT检查并诊断为主动脉缩窄的病例进行分析。结果8例主动脉缩窄中,主动脉弓缩窄4例,胸主动脉缩窄4例。对所有扫描图像行多平面重组(MPR)及容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面阴影成像(SSD)、薄层VR重组。DSCT不仅全部显示缩窄的程度、形态,而且还显示了缩窄处与左锁骨下动脉和未闭动脉导管的关系。结论D
2、SCT是评价主动脉缩窄快捷而有效的影像学技术,具有检查方便、迅速、无创伤、诊断正确率高等优点。【关键词】双源CT;主动脉缩窄; 计算机辅助诊断[Abstract]ObjectiveToassessthevalueofdual-sourceCT(DSCT)inthediagnosisofaorticcoarctation.Methods8patientswhocomplainedofcardiopalmusandshortbreathwerescannedwithDSCTscannerusingcontrast
3、-enhancedcontinuousvolumescanning(CVS)forestablishthediagnosisofaorticaneurysm.ResultsAllthe8patientswerediagnosedasaorticcoarctationbyDSCTA.Inthe8cases,stenosiswasfoundin6aorticarchin4patients,andinthoracicaortain4patients.Two-dimensionalandthree-dimension
4、alreformationswereperformedinallcasesbymeansofMPR,MIP,SSD,VR,respectively.Thestenoticsegmentandtherelationshipbetweenthestenoticsegmentandleftsubclavianartery(patentductusarteriosus)wereclearlydisplayedonreconstructedimages.ConclusionDSCTcanprovideimportant
5、informationforthediagnosisandtreatmentofaorticaneurysm,andcanbeusefulforfollow-upobservationofthepatients. [Keywords]dual-sourcecomputedtomography;aorticcoarctation;computeraideddiagnosis 主动脉缩窄(aorticcoarctation)是一种较常见的先天性心脏畸形,在各类先天性心脏病中约占5-8%,是指先天性胸主动脉局限
6、性狭窄,该处管腔变小甚至闭塞,血流受阻[1]。发病机制有人认为系动脉导管纤维化闭锁过程中波及主动脉峡部或是主动脉峡部过度缩窄的结果;亦有人认为胚胎时期血流分布不均,由于接受来自导管的血流,使通过峡部血流减少,受此血流动力学的影响而致。双源CT(dual-sourceCT,6DSCT)以其高时间分辨力和空间分辨力在主动脉疾病的诊断中体现出巨大优势,关于主动脉缩窄的影像学诊断研究国外较多,但国内的相关报道还很少。本文对经双源CT检查诊断的8例主动脉缩窄患者进行回顾性研究,探讨双源CT在诊断此疾病中的临床应用价。
7、 材料与方法 1.临床资料本院自2007年10月~2009年1月经DSCT检查诊断的主动脉缩窄患者共8例,其中男4例,女4例,年龄9~18岁,平均15岁。所有病例均以心悸、气短就诊,1例有发绀,上下肢血压差大。8例均行手术治疗。 2.检查方法使用德国西门子公司产DSCT扫描机,行连续容积扫描(continuousvolumescanning,CVS),无心电门控,平静呼吸状态下屏气,采用仰卧位。扫描范围自主动脉弓上至左、右髂总动脉。先行平扫,然后行增强扫描。增强扫描应用智能触发扫描,当兴趣区(设在升主动脉
8、根部)密度达到预设值(100Hu)时,再延迟6s自动开始扫描。对比剂为德国先灵公司生产的优维显(370mgI/ml),注射流率为4ml/s,总量80ml,注射完对比剂后再注射等渗盐水40ml。机架旋转时间为0.33s/r,管电压为120kVp,管电流为350mAs,螺距1.2,探测器准直为32×0.6mm,层面采集厚度为64×0.6mm。 3.图像后处理方法应用Circulation及Inspac