重型颅脑出血患者术后颅内压监测的探讨

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6日盯吾”””“”⋯⋯⋯“”⋯⋯⋯””⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”25结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”30讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”34结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”40I村表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”41参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”48原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”49

3、重型颅脑出血患者术后颅内压监测的探讨研究生：张洪振专业：神经外科导师：孟祥靖教授中文摘要目的对GCS评分冬8分的重型颅脑出血患者术后进行颅内压监护，探讨ICP监护对重症脑出血术后的意义，了解术后颅内压及血钠变化规律，为术后颅高压症的治疗提供临床参考。研究方法对2010年6月至2011年12月间山东省东阿县人民医院神经外科收治的30例诊断为脑出血(包括外伤性和非外伤性，术前GCS评分S8分)，并手术治疗的病例进行前瞻性研究，术后进行颅内压监护，根据颅内压值选择不同的治疗方法，记录每小时颅内压变化，每日监测血清钠；再选

4、择30例未实行颅内压监护的重型脑出血手术患者作病例对照研究，探讨颅内压监护对急性颅内血肿病人的预后判断及了解脑出血术后1周颅内压变化规律，术后2周内血钠变化规律。结果1．治疗效果：术后3个月时采用GOS标准评价疗效，其中监护组疗效良好14例(46．7％)，轻残4例(13．3％)，重残4例(13．3％)，植物生存5例(16．7％)，死亡3例(1O％)；对照组疗效良好6例(20％)，轻残5例(16．7％)，重残6例(20％)，植物生存5例(16．7％)，死亡8例(26．6％)，应用SPSSl3．0统计分析软件处理数据，

5、使用非参数Mann．Whitney两样本检验：Z=2．168，P=0．030．两组数据结果的差异有统计学意义(P<0．05)。监测组良好的较多(14例)，非监测组死亡较多(8例)。故监测组的疗效较好。2．术后1周颅内压变化规律：对30例重症脑出血患者术后1周内颅内压变化进行曲线图描绘，证实24例(80％)患者颅内压高峰期在3—5天，第5天开始回落，与脑水肿的变化规律一致，但也有仍有6例患者(20％)颅内压时高时低，无明显规律可循，最高颅内压达74mmHg，这部分患者预后均较差，其中3例死亡，3例植物生存。3．术后2

6、周血钠变化规律：对30例脑出血患者术后2周血钠变化进行曲线图描绘，得出结论：术后1周内血钠基本正常或部分可出现轻度高血钠，血钠最高时发生在术后第2．4天；1周后血钠逐渐降低，低血钠发生在术后第8—12天，血钠最低时发生在术后第11天，经过补钠纠正，至14天时血钠基本恢复正常。结论及意义：对重型颅脑出血手术患者实施颅内压监护，对颅内压的正确判断具有重要意义，其能指导临床用药、便于观察病情、有利于判断预后；通过对颅内压及血钠变化规律的总结，对临床病情预判具有指导意义。关键词：脑出血，颅内压监护，血钠。THEINQUIR

7、YOFUSINGICPMONITORINGFoRPoSTOPERATIVEPATIENTSITHSEVEREINTRACRANIALHEMAToMAPostgraduate：ZhangHong—ZhenSpeciality：NeurosurgerySupervisor：MengXiang—JingABSTRACTobjectiveThepurposeofconductingtheICPmonitoringforthepostoperativepatients(GCSsealS8)istoinquirethevalu

8、eofusingICPmonitoring，COmprehendtheregularpatternofICPandbloodsodium，andgetclinicalrefreneeforthetreatmentofhyper—intracranialpressure．MethodsofresearchFromJun．2010toNov．2011，30cas