脑出血患者无创颅内压监测的颅内压

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1、无创颅内压监测的应用——教学查房赵群查房的目的了解脑出血的相关理论知识根据病情及体格检查对该病人提出护理诊断及制订可行的护理措施。掌握最基本的颅内压监测知识，促进无创颅内压监测在神经内科的应用。1病例介绍23护理查房内容4延伸知识无创颅内压监测脑出血相关知识历史概念“中风”又称脑卒中，最早见于二千多年前的<<黄帝内经>>击仆偏枯2400多年前医学之父希波克拉底就已经认识并称此病为突然发作的瘫痪1620年瑞士人JonhannJacobWepfer通过尸检成为认识脑卒中病理的第一人，同时也是命名脑卒中的第一人

2、。疾病的划分脑卒中“中风”出血性缺血性（梗塞）脑血栓脑栓塞脑出血在脑卒中所发生的比例脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是指因脑内小动脉、毛细血管破裂等原因所引起的脑实质出血。中风是全球人口死亡和致残的首要原因，在我国也如此。据估计，我国中风发病150万/年，75%残废，其中40%重残。同时又需要数以千万计的人们照顾病残患者而损失大量工作日，其造成的家庭及社会的经济损失、对国民经济和社会的影响之大无法估算。脑卒中致死致残的头号杀手增高75%病因高血压性脑出血是非创伤性颅内出血的

3、最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压急剧升高使动脉破裂所致。其它病因还包括脑动脉粥样硬化，动脉瘤、血液病等。临床表现突然发病，出现剧烈的头痛、呕吐、偏瘫、四肢瘫、偏盲、偏身感觉障碍以及出血后血压升高。壳核主要为轻偏瘫丘脑主要为偏身感觉障碍脑叶轻偏瘫或偏身感觉障碍脑桥四肢瘫小脑共济失调步态治疗１　内科治疗患者卧床，保持安静．重症监护生命体症，注意瞳孔和神志的变化．保持呼吸道的通畅，及时清理呼吸道的分泌物，必要时吸痰，加强护理，保持肢体的功能位．意识障碍或者消化道出血者应禁食24-48小时后置胃管。2

4、外科治疗可以挽救重症患者的生命及促进神经功能的恢复，手术宜在发病的6-24小时内进行，昏迷患者通常手术效果不佳。目前新开展的微创颅内血肿清除术，效果满意。3康复治疗患者病情稳定后应该尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，以提高生活质量有益。预后脑出血发生的部位、出血量治疗时机的把握治疗方法选择病人全身状况护理与康复措施护理病情介绍：中年男性，47岁，因“突发言语不清伴右侧肢体无力天”，急诊CT提示右侧基底节脑出血，于4月16日收住入科。患者精神差，未进食水。既往有急性胰腺炎病史，高血压糖尿病病史，未规律服药。

5、入院查体：T：370C脉搏80次/分呼吸25次/分，血压130/80mmHg，中年男性，昏睡，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏．颈软，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力IV，双肺呼吸音清，Glassow评分15分跌倒评分6分A评10分体质指数24B评分20分BI评分60分NRS评分2分实验室检查：LDL3.75mmol/L中性粒细胞0.83葡萄糖6.9mmol/l无创颅内压监测：256mmH20护理问题P1、P2、有皮肤完整性受损的危险P３、自理能力下降P４、有受伤的危险P5、角色紊乱P6、知识缺乏（特定的）有脑

6、疝发生的危险脑疝发生原因？主要是颅内压升高降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。所以及时监测颅内压至关重要！颅腔内容物：脑组织脑脊液血液颅腔内容物对颅腔壁产生的压力就是颅内压。颅内压的概述:定义颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。正常值：成人70-200mmH20（5-15mmHg）儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg）颅内压增高原因颅内容物体积的增加颅腔容积缩减“三主征”：头痛呕吐视神经乳头水肿ICP持续增高会导致后果脑出血发生的部位、出血量CPP减低脑

7、疝形成脑干及全脑缺血脑功能衰竭－呼吸循环衰竭死亡颅高压分级重度升高中度升高轻度升高正常>40mmHg20-40mmHg15-20mmHg5-15mmHg颅内压监测的意义提前4-6小时识别颅内压增高维持患者足够的脑灌注压采取适当的治疗手段随时跟踪颅内压变化监测、监护、控制显著的继发性颅脑损伤颅内压监护的应用指征其他可能发生颅内高压的情况：如脑卒中、脑积水、颅内各种大手术后等。脑出血动脉瘤破裂：脑室出血外引流脑瘤术后重症监测术后监护，凡昏迷患者脑积水颅内压监测的方法1无创颅内压监测-无创伤2腰椎穿刺3有创颅内

8、压监测颅内压的检测方法腰椎穿刺或开颅等有创检测方法，存在着创伤、感染、脑疝的风险，而安全、简便、有效的无创颅内压检测成为临床诊断的有益补充，也是目前颅内压检测领域关注的热点和发展方向。产品介绍MICP-Z80型无创颅内压检测分析仪重庆名希医疗器械有限公司颅内压检测的临床意义颅内高压是引起颅内疾病患者死亡的常见原因，准确地掌握患者颅内压的水平、及时的定量诊断，是临床治疗至关重要的一步。由弥散的非模式的闪光对视网膜刺激所引起的大脑