有创颅内压监测课件

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1、有创颅内压监测ChinaStroke.comRHammer.CNForum专业、分享、交流、提高叩诊锤论坛欢迎你北京天坛医院卒中单元重症监护室提纲适应症连续ICP监测的意义ICP监测的国内外现状ICP监测的并发症历史回顾1866年由德国人Leydene首先提出1951年Guillaume等提出持续脑室压力监测1960年以后Lundberg等开始大量应用于临床1972年第一次国际颅内压专题会议后开始实验和临床应用硬膜外法Jann1976年第一个把监测用于脑出血适应症神经外科外伤性脑损伤指南神经内科脑出血呢？G

2、uidelinesforthemanagementofseveretraumaticbraininjury.JNeurotrauma.2000;17:451–553连续ICP监测的意义ICP监测的目的早期发现病情变化避免应用不必要的治疗方案Mannitol、过度通气等监测脑灌注压（CPP）为外科手术提供决策脑脊液引流疾病预后预测2007AHA-ICH指南看ICP监测的意义颅内压升高的治疗，……，通常需要同步监测颅内压和血压，以使脑灌注压>70mmHgCPP=MAP-ICP2007AHA-ICH指南看ICP监

3、测的意义CPP=MAP-ICP颅内压监测降低死亡率CritCareMed2003Vol.31,No.5ICP监测和死亡率下降相关CJS,Vol.43,No.6,December2000TheLancet2005; 366:1538-1544有创ICP监测现状国内现状调查医院数ICP监测医院比率神内2229.09%神外491941.30%不清16212.50%总计842327.38%实际情况可能更少CritCareMed,Volume28(1).January2000.16-18Table1.Surveyof

4、NorthAmericanneurosurgeonsregardingtheirtreatmentofpatientswithseveretraumaticbraininjury(GlasgowComaScalescore,<=8).不同中心对颅内压监测的认识不同CJS,Vol.43,No.6,December2000ICP监测现状-欧洲ActaNeurochir(2003)145:761–765当我们治疗高血压的时候，需要进行血压测量那么当我们降低颅内压治疗的时候，为什么很多临床医生不进行颅内压监测呢？神

5、经外科医生的问题？监测不准确或者危险性大？其他的检查比如CT、神经系统查体代替ICP监测？监测并不能改善患者预后？国内神经内科调查担心感染不容易控制意义不大神经外科医生难请没有技术操作者-神经外科医生？ncomplications，n（%）Neurosurgeons10511（10）MLPs977（7）generalsurgeryresidents131（8）PN/AJTrauma.1998Nov;45(5):884-6监测部位选择穿刺方法的选择（以喜爱为序）intraventricularcatheter

6、sparenchymalcathetertiptransducerssubduraldevicessubarachnoidfluidcoupleddevicesepiduralJNeurotrauma2000;17:497–506部位选择Guidelinesforthemanagementofseveretraumaticbraininjury.JNeurotrauma.2000;17:451–553脑室压测定简便、测压准确，是监护ICP最准确的方法，被称为ICP的“金标准”此方法还可以兼做脑室外持续引流而

7、达到减压治疗的效果，还可进行脑室内注射药物等。王忠诚.神经外科学[M].武汉∶湖北科学技术出版社,2004.10.68.并发症-颅内感染脑脊液引流-感染Neurosurgery.2002;51:170–181.病原菌Neurosurgery.2002;51:170–181.危险因素Neurosurgery.2002;51:170–181.预防性抗生素治疗Neurosurgery.2002;51:170–181.TBI指南关于ICP监测ICP干预的阈值和CPP目标ICP干预的阈值和CPP目标Guideline

8、sforthemanagementofsevereheadinjury:introduction.JNeurotrauma1996;13:643–645.谢谢www.ChinaStroke.comwww.Rhammer.cn欢迎你的加入