自身免疫性肝病临床及免疫学特征

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1、自身免疫性肝病临床及免疫学特征【摘要】目的探讨自身免疫性肝病的临床及免疫学特征，以期为临床诊断提供参考。方法回顾性分析我院2008年9月至2012年8月收治的82例自身免疫性肝病患者的临床资料，原发性硬化性胆管炎(PSC)6例，自身免疫性肝炎(AIH)38例、原发性胆汁性肝硬化(PBC)23例及其重叠综合征(AIH-PBC)15例。归纳其临床症状、体征及免疫学检查特点。结果AIH、PBC.AIH-PBC多见于中年女性，PSC多见于青年男性。PSC的常见临床症状为黄疸和皮肤瘙痒。AIH-PBC的临床诊断较为困难。自身免疫性肝病组患者的抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线拉体抗体的阳性率显著高于正常人(

2、P0.05)o1.2方法1.2.1分析方法对自身免疫性肝病患者随访6个月-48个月，回顾性分析其发病或初诊至确诊的时间、临床、生化、免疫及以及治疗反应。1.2.2自身抗体检测抽取自身免疫性肝病患者、正常体检组的清晨、空腹12h、肘静脉血2-3ml装于专用抗凝管混匀，lh内以3000转/min离心lOmin分离血浆，置-2(TC冰箱保存，用于抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)及抗线拉体抗体(AMA)的检测，间接免疫荧光法检测，严格按照试剂盒说明进行操作。1.3统计学处理采用spssll.5统计学软件，计数资料采用频数描述，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

3、2.1自身免疫性肝病的主要临床特征AIH、PBC、AIH-PBC多见于女性，PSC多见于男性。PSC的常见临床症状为黄疸和皮肤瘙痒，详见表1。2.2自身免疫抗体检测自身免疫性肝病组患者的用于抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)及抗线拉体抗体(AMA)的阳性率显著高于正常人(P〈0.05),详见表2。2.3诊断情况82例患者中PBC首诊正确诊断率为13.0%(3/23),从发病到确诊平均时间为38个月，AIH诊断率为7.9%(3/38),从发病到确诊平均时间为46个月，PSC诊断率为16.7%(1/6),从发病到确诊平均时间为31个月。AIH-PBC的诊断较为困难，常被误诊为单纯PBC或

4、单纯AIH。3讨论自身免疫性肝病是一组免疫介导的、以肝脏为靶器官的自身免疫性疾病，包括原发性硬化性胆管炎(PSC),自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及其重叠综合征(AIH-PBC)[2],常伴有黄疸、发热、皮疹、关节炎等肝外症状[3],严重影响患者的生活质量。自身免疫性肝病有逐渐增加的趋势，特别是近十年来对其重视度有显著的提高。早期诊断和早期治疗又是控制疾病进展的关键[4]oPSC、AIH、PBC、AIH-PBC的病因、临床表现、组织学变化等相互交叉而又各不相同，诊断和鉴别诊断十分困难。本研究结果显示，AIH、PBC.AIH-PBC多见于中年女性，PSC多见于青年男性。

5、AIH的主要临床表现为黄疸和乏力，均有80%以上的患者有此类症状。PSC临床表现以瘙痒较为典型，显著高于其他各组（P〈0.05）。PBC的主要临床表现为黄疸、腹胀和乏力。PBC-AIH主要表现为腹胀、乏力和食欲不振。自身免疫性肝病的诊断通常可通过血清生化检验、肝组织学检验、血清免疫球蛋白、血清抗体检测的结果判断[4]。自身免疫抗体检测方面，AIH、PBC的ANA的抗体阳性率较高，显著高于其他两组及对照组（P〈0.05）。AIH的SMA阳性率显著高于其他各组（P〈0.05）。自身免疫性肝病各组的ANA阳性率均显著高于对照组（P〈0.05）o说明ANA可作为检测自身免疫性肝病的重要指标。综上所述

6、，自身免疫性肝病的不同分型之间各有特点，自身抗体检测在其的鉴别诊断中能发挥重要作用。参考文献[1]朱炸，孙贞，杨再兴，等.自身免疫肝病患者抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义[J].现代免疫学，2007,27(6)：504-506.[2]利方，郑山根，周萍.自身免疫性肝病患者自身抗体检测及临床意义[J].免疫学杂志，2009,11(2)：125-127.[1]赵咏梅•自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的作用[J].中国美容医学,2011,20(z4)：75.[2]李新民，马雄，邱德凯.自身免疫性肝病临床及免疫学特征[J].肝脏，2006,11(4)：244-245