老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法探讨

《老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法探讨赵黎东曲靖市第一人民医院消化内科，云南曲靖655000[摘要]目的分析和总结老年自身免疫性肝病患者的临床特点并据此探索有效的治疗方法。方法以该院2010年5月—2014年1月期间收治的54例老年自身免疫性肝病患者作为观察组以及随机抽取的同时期来该院接受健康体检的健康人作为研究的对照组（54例）进行分析，清晨时在患者空腹状态下取患者的肘静脉血，分析患者的抗体指标、生化指标、肝穿病理学检查以及血清免疫学结果。使用熊去氧胆酸和泼尼松进行联合治疗，比较治疗前后患者的ALP、GCT、TBIL、ALT、AST等生化指标

2、。结果老年自身免疫性肝病患者中，女性发病率高于男性，并且伴有食欲不振、乏力、腹胀、黄疸以及肝脾肿大等症状。3种不同类型的自身免疫性肝病中，AIH的诊断准确率最低，为11.76%，PBC最高，为33.33%。患者治疗前后各项生化指标的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年自身免疫性肝病患者尤其自身临床特点，诊断过程中可以通过结合临床特点与抗体检测的方式来进一步提高确诊率。而在治疗方面，熊去氧胆酸和泼尼松的联合治疗有着较好效果，值得推广应用。.jyqkarysclerosingeholangitis，原发性硬化性胆管炎）、PBC（primar

3、ybiliarycirrhosi，原发性胆汁性肝硬化）以及AIH（autoimmunehepatiti，自身免疫性肝炎）等都属于自身免疫性肝病[2]。自身免疫性肝病患者的临床表现主要为肝脏功能异常或者是脏病受到理性损害，患者的血清中可以发现与肝脏组织相关的自身循环抗体存在[3]。该病的临床治疗有着较大难度，并且患者最终很容易发展为肝纤维化或者肝硬化，威胁生命安全。老年患者由于体质特殊，因此临床治疗更加困难，并且相关的报道也较少。该研究主要以该院2012年7月—2014年1月期间收治的54例老年自身免疫性肝病患者作为观察组以及随机抽取的同时期来该院接

4、受健康体检的健康人作为研究的对照组进行分析，旨在探析老年自身免疫性肝病患者的临床特点和有效的治疗方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组以该院所收治的54例老年自身免疫性肝病患者作为研究的观察组进行分析，其中AIH患者符合美国病学会（AASLD）于2002年所制定的诊断指南[4]，PBC患者符合AASLD所制定的原发性胆汁性肝硬化诊断标准，PSC符合Mayer诊断标准[5]，自愿加入该次研究。另外。纳入研究的患者已经排除了精神病史、存在沟通障碍、严重心肾功能不全、有出血性倾向、酒精性肝病以及遗传性代谢性疾病患者。其中男16例，女38例，年龄

5、在62~75岁之间，平均年龄为（67.7±5.3）岁。7例为PSC患者，17例为AIH，30例为PBC。另从该时期内来该院接受健康体检的健康人中随机抽取54例作为研究的对照组，其中男23例，女31例，年龄在64~73岁之间，平均年龄为（68.6±3.5）岁。1.2方法1.2.1检测方法两组研究对象均于清晨并在空腹状态下取肘静脉血，首先进行抗凝处理，之后使用离心机予以分离，置于-20℃温度下保存以供检测。血液中抗核抗体、抗线粒体抗体以及抗中性粒细胞抗体等指标使用免疫荧光法进行检测，检测过程按照说明书的操作步骤严格执行。另外，在B超引导下穿刺患者的肝组

6、织，使用10%的中性甲醛对组织样本进行固定，之后予以常规石蜡包埋以及染色，并交由病理室进行统一检测。随访4个月时间，分析患者的抗体指标、生化指标、肝穿病理学检查以及血清免疫学结果。1.2.2治疗方法研究的观察组使用化浊解毒中药进行治疗，由该院统一煎制每剂的分量为300mL，于早晚分成两次服用。泼尼松的起始剂量为30mg/d，之后将剂量逐渐减少，并稳定在10mg/d。另外服用熊去氧胆酸（优思佛），单次用量为10mg/（kg·d），2次/d。1.3观察指标治疗前后分别观测患者的ALP（碱性磷酸酶）、GCT（β-谷氨酰转肽酶）、TBIL（总胆红素）、AL

7、T（丙氨酸转氨酶）、AST（天门冬氨酸转氨酶）等生化指标。1.4统计方法整理并汇总所得研究数据后使用SPSS18.0统计学软件对其进行分析与处理，不同临床症状所占比例等计数资料采用百分率（%）表示，生化指标等计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，进行t检验。2结果2.1老年自身免疫性肝病的临床特点分析54例老年自身免疫性肝病患者中，女性所占比例明显高于男性，并且伴有食欲不振、乏力、腹胀、黄疸以及肝脾肿大等症状，见表1。3.2诊断结果3种不同类型的自身免疫性肝病中，PSC的诊断准确率为28.57%（2/7），AIH的诊断准确率为11.76%（

8、2/17），PBC的诊断准确率为33.33%（10/30）。AIH的诊断准确率最低，PBC最高。3.3患者治疗前后生化指标