自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用

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1、自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用林波刘莹刘志宇(黑龙江省牡丹江市康安医院检验科157011)【摘要】目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。方法用免疫印迹法分别检测2012〜2014年木院提供的35例PBC患者、13例AIH患者和5例健康体检者血清中的抗线粒体(AMAJ-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗SplOO抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗即210抗体、抗肝肾微粒体-l(LKM-l)抗体、抗肝特异性胞

2、质1型(LCJ)抗体、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。结果35例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BP0)抗体、抗SplOO抗体、抗PML抗体、抗即210抗体、抗LC・1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro・52抗体阳性率分别为82.15%、77.21%、15.63%、56.25%、6.88%、9.38%、6.25%、56.25%,而以上8种自身抗体在13例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%>7

3、.41%、66.67%。抗LKM-1抗体在PBC中未检测出，而在AIH的阳性率为ll.ll%o结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值，而对AIH的诊断意义不大，而LKM-1对PBC的诊断没有价值，而对AIH具有较高的诊断价值。自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。【关键词】肝硬化肝炎自身免疫性自身抗体【中图分类号】R446.61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(20

4、14)14-0150-02自身免疫性肝病是患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，其特征是慢性和进展性的，其主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)o自身免疫性肝病发病机制与免疫功能异常密切相关，自身抗体在发病机制中起重要作用。每种自身免疫性肝病都具有特征性自身抗体，因此自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断、分型及鉴别诊断具有重要意义，肝病相关自身抗体谱检测也已逐步成为自身免疫性肝病实验室诊断的常用指标。本文拟对48例自身免疫性肝病患者的自

5、身抗体检测结果加以分析，以评估不同自身抗体在不同类型自身免疫性肝病中的特征表达及检测意义。一、对象与方法1、研究对象：48例自身免疫性肝病患者均来自本院住院及门诊患者，其中，PBC35例，其中女33例，男2例，平均年龄52岁。AIH13例，女9例，男4例，平均年龄55岁。所有患者甲、乙、丙、丁、戊病毒性肝炎血清标记物均阴性。另选取5例健康体检者为正常对照组，均为证明无疾病的健康体检者。2、PBC及AIH诊断依据：PBC按2000年美国肝病学会(AASLD)PBC诊断指导建议诊断标准⑶进行诊断;AI

6、H按2010年美国肝病学会(AASLD)更新的AIH诊疗指南结合临床、实验室指标、肝脏病理学进行诊断。3、检测项目及检测方法：试剂为德国欧蒙医学诊断股份公司产品，能够同吋检测抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗SplOO抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗即210抗体、抗肝肾微粒^-l(LKM-l)抗体、抗肝特异性胞质1型(LC・1)抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体、抗Ro-52抗体，方法采用免疫印迹法，本研究操作方法严格按试剂说明书进行。二、结果3

7、5例PBC中抗AMA-M2抗体阳性29例，阳性率为82.85%；抗3E(BP0)抗体阳性27例、阳性率为77.14%；抗SplOO抗体阳性6例，阳性率为17.14%；抗PML抗体阳性19例，阳性率为54.28%；抗gp210抗体阳性4例，阳性率为11.42%；抗LC-1抗体阳性3例，阳性率为8.57%；抗SLA/LP抗体阳性2例,阳性率为5.71%；抗Ro・52抗体阳性18例，阳性率为51.42%o而以上8种自身抗体在13例AIH患者中的阳性率分别为15.38%、23.07%、15.38%、15.

8、38%、7.69%、7.69%、7.69%、61.53%。抗LKM-1抗体在PBC中未检测出，而在AIH的阳性率为15.38%。抗AMA-M2抗体对PBC诊断的敏感度达82.25%,特异度达83.00%;抗3E(BP0)抗体对PBC诊断的敏感度达77.14%,特异度达86.00%;抗PML抗体对PBC诊断的敏感度达54.28%,特异度达74.00%;抗Ro-52抗体对PBC诊断的敏感度达51.42%,特异度达86.00%,未检测到抗LKM-1抗体。抗LKM-1抗体对AIH诊断的敏感